Neurology-急性卒里,多次取栓有利于临床预后

2021-12-06 03:17:52 来源:
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在大甲状腺隔断(AIS-LVO)导致的急性缺血性病故中所病人中所,恢复足够的脑浸入是甲状腺内放射治疗(EVT)的主要目标,通过受限制梗死的增长(IG)来减少残疾和死亡率。然而,尽管80%以上的病人借助了完全再通(扩大的脑梗塞溶栓使用量表[eTICI]评分2b-2c-3),但只有不到一半的AIS-LVO病人获得了3个年底的良好结果。最近,人们断定血块寻回每一次(Repeated Clot Retrieval,CRA)是临床结果的一个logo,与就此再通的事与愿违率无关,提高CRA对3个年底的机制结果有有利的负面影响。

此外,在第一次CRA时获得完全再通与有利的结果和增加死亡率有关。重复CRA对机制结局的有利负面影响未必直接,也尚未暗示。额外的CRA可能导致每次疗程的血块碎裂提高,导致栓子进入新的(最初未受负面影响的)区域(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并可能暗示CRA对机制结果的有利负面影响。

藉此,法国巴黎大学的Wagih Ben Hassen等人,对此透过了探究。他们假设:在调整了时间指标后,CRA数使用量的提高可能与更高的ENT率有关,导致IG使用量提高,并暗示3个年底的有利结果。

他们从2016年1年底-2019年1年底期间,整年不感兴趣液压缺血性切除术(MT)放射治疗的上部AIS-LVO病人的两个连结起来的多中所心当年瞻性Clinton提取数据。归属于放射治疗当年和放射治疗后24小时弥散基准高分辨率(DWI)达到事与愿违再通的病人,表述为扩大的脑梗塞溶栓使用量表(eTICI)得分2b、2C或3。在DWI联合注册后,通过基于体素的分割对ENT透过评核和IG透过测使用量。分析方法了CRA数使用量、ENT、IG和3个年底结果之间的亲密关系。

共约归属于了419名事与愿违再通的病人。他们断定,ENT的发生与CRA的提高密切相关(ρ=0.73,p=10-4)。在多变使用量线性分析方法中所,IG与CRA和ENT独立相关。

每提高一个CRA,有利的机制结果(3个年底换装的Rankin评分>2)就会提高。在二元命题回归分析方法中所,IG是有利结局的独立预测因素(每提高1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p

这个深入研究的重要普遍性在于,断定了:在急性病故中所中所,CRA数使用量的提高与ENT率的提高和IG使用量的提高相关,即使事与愿违再通,也会负面影响机制结局。

原文出处:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.

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