自从有了在切除区域上画上面线并在做切口前再次确认等规定之前，医师早已基本就会弄错切除指甲了。但是，对脊椎外科医生来说，这样的规定却并不能让他们不致切除节段的聚焦出错。
所致切除节段聚焦出错的可能包括：肥胖、依靠胸廓聚焦、喉咙多处错位、解剖移行及先天畸形、病征年龄、骨脱矿化等等。其当中的部分可能可通过拳法前更为仔细的准备来不致。
对于拳法前推断的高难度切除，直观的拳法前聚焦尤为重要。现今可通过介入技拳法及影像随时随地来完毕，这些技拳法不仅能延长聚焦时间，还能使切除的连续性减至总和，最重要的是，这些技拳法手段能不致切除节段聚焦出错。切除时该如何选择聚焦技拳法，不致聚焦出错？
最近，美国南卡罗来纳的大学的 Reitman 博士在 Clin Orthop Relat Res 杂志上著文，阐述了一些有用的潜能，试三幅让广大的医师能尽量不致脊椎切除时切除节段聚焦出错。
对于五花八门的聚焦方式将，各位学者们在此之前已有多方论述。总的说来，聚焦方式将可根据聚焦上面是放有软组织内还是骨内顺利完成分类。作者显然，对于精细且有挑战性的切除，软组织上面聚焦很难任何作用。骨内聚焦logo的难得之处在于logo物就会因切除当中期的看出而变化，且在顺利完成切除的关键步骤时，这些logo可作为视觉参照物。
在顺利完成精细切除时，医生不可能一再地聚焦切除节段。此时杀入骨当中的logo物便可作为聚焦参考。钢丝、皮带等很多音响设备都可用作聚焦上面物。
作者所在的医院偏好于使用血管磁共振线圈（angiography coil），以其简单、快捷、容易找到为优点，而且通常在影像随时随地下，只需一步便可将其固定于椎弓根内。在椎弓根处放有聚焦logo物较为安全、可靠；且其与棘突相比，在切除当中的作用更加直截了当，后者往往能避免椎体及椎间盘大小的影响。
因此，作者更倾向于将聚焦logo放有于椎弓根内。拳法前必要根据影像调查结果及病灶所在的节段最终拟切除节段（三幅 1）。直接与介入放射医师沟通可取得更好的效果。
三幅 1 MRI 示胸椎压缩性病变
虽然可在拳法前先将病征镇静，植入聚焦logo物。但实际操作当中，聚焦过程往往与整个切除过程相连，病征在全麻稳定状态下植入聚焦logo物（三幅 2）。
三幅 2 植入聚焦logo物
logo物植入后如三幅 3 上图，从拳法当中正、侧位透视上若无可细致的看见聚焦上面，且该logo在切除当中始终细致可见，就会飘移，这样的logo有效地拳法当中直观聚焦，不致聚焦出错。
三幅 3 无论是从而今（A）、侧位（B）均可看不到聚焦logo物，且logo物在切除当中不飘移（C）
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编辑： 湛相关新闻
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