大儿子有多年的胆囊炎病史，因为工作繁忙，多年来拖着没去该医院病患。昨晚（周五）胆囊炎急性发作，痛了半宿此后扛不住了去了该医院。值班均科医生紧急处理、仍须病患、以及完善各项检测后已经是第二天的清晨，病痛相对来说平稳，大儿子被告知只能移植手术病患。
对于移植手术，大儿子是有心理预料的，这一刀早晚得挑。可是看着忙了一宿黑眼圈的主管均科医生，大儿子明知了嘀咕，煎了一夜的均科均科医生做移植手术（尽管是胆囊矫正这样的小移植手术），会不想提很高移植手术的可能会呢？可是如果现今不做移植手术后面就是当周，当周该医院只有值班均科医生和护士，会不想术后出现疑问，而没法解决呢？
大儿子的担忧是有明白的。
均科医生在睡眠不足下的工作密度是一个讨论已久的疑问。
而当周（以及寒假）的移植手术预后也是近年来均科学学术研究的一个有趣的本质。最近权威的专文 NEJM（新泽西州专文）和 BMJ（爱尔兰专文）分别对这两个疑问来进行了大规模的临床学术研究，让我们对原则上学术科学研究对大儿子，也为丁香圃的各位读者来进行说明。
首先，让我们先说睡眠不足的均科均科医生。由于保健金融业的压力和角度看，很早就有大规模的学术研究集中的在保健其他部门，特别是实习均科医生/住院均科医生睡眠无视情况下的工作表现，以及其对病人病患密度的负面影响。对于均科均科医生睡眠不足的学术研究则较极少，而事实上由于工作的角度看，睡眠不足可能会对均科均科医生带来非常大的负面影响。
2009 年，Rothschild 等人曾报道在他们所在该医院，极少于 6 小时睡眠的均科均科医生和骨科均科医生移植手术肾衰竭非常多。然后这一学术研究因为只有单一该医院加入而饱受非议，而且这项学术科学研究并不能在别的该医院重复。而且因为大部分加入学术研究的该医院为非授课该医院，均科移植手术水平等相似之处，也造成了学术研究结果非常「不能忠」。
为了回答这一疑问，和澳洲多伦多大学在整个和澳洲安大略地区来进行了就其的临床深入研究，他们采用了一种新的深入研究方法，既按照 1：1 的比率，对比连续轮班工作（从午夜到早七点）和未值轮班的同该医院均科医生，来进行 12 种典型移植手术，将症状术后肾衰竭来进行比较深入研究。这项学术科学研究撰写在最新一期的 NEJM 上。
学术研究纳入了 38978 例症状，分别由 1448 名均科医生来进行移植手术。这些移植手术除此以均 40.6% 是在授课该医院中的完成的。科研其他部门表明，轮班和非轮班均科均科医生移植手术的肾衰竭之间未统计深入研究相似之处；亚组深入研究表明，症状成年，移植手术方式则，是否授课该医院对移植手术结果未负面影响。而对于是否不该在当周来进行移植手术，学术研究结果则肯定的多。2013 年刊登在 BMJ 杂志上的一篇学术研究文章表明，选在每周靠后的节假日和当周来进行择期移植手术的症状生还可能会较很高。这一不稳定性被叫做「当周不稳定性」。
爱尔兰的帝国理工学院开展的这项回顾性学术研究中的，学术研究其他部门深入研究了 2008-09 至 2010-11 爱尔兰该医院 4133346 位择期移植手术症状的资料，记录了移植手术后 30 天内的存活率。学术研究发现，与周一移植手术症状相对来说，周五移植手术症状存活率提很高 44%，当周移植手术症状存活率提很高 82%。最新 2015 年的跟进学术研究（28 家该医院，分别处于澳大利亚/澳大利亚/荷兰/爱尔兰）表明，该医院急诊中的也长期存在这种不稳定性。在当周进入急诊室的症状，一个月内的生还可能会非常很高。星期六移植手术的症状一个月内的存活率比周一移植手术很高２０％，而在周日移植手术，这一进制则很高至１０７％。尽管程度有所不同，被实地调查国都长期存在这种所谓「当周不稳定性」。
学术研究其他部门深入研究表明，这一结果可能和术后肾衰竭就其。严重的术后肾衰竭最有可能在术后 48 小时内发生，如果此时时为当周，就会面对诸多疑问，比如在岗护理其他部门减极少，临时魏如昀的护理其他部门资历浅、保健经验不足，症状不能及时接受只能的保健检测等，这些因素亦会造成了保健密度下降而带来症状救助败北，带来症状生还。
另均，「澳大利亚第三世界围移植手术期症状生还」的学术研究资料表明，移植手术后生还的很高可能会症状中的只有差不多一半人曾获适当的术后看护，对很高可能会症状的术后看护亟需改进。
大儿子的疑问答案完了，第二天的移植手术恢复也很成功。
对于均科医生和症状来说，当遇到这种情况时，又该怎么做呢？如何做一个睿智的症状？如何做一个睿智的均科医生呢？我们提议：
作为症状：相忠均科医生，轮班均科医生连轴移植手术虽然不负面影响移植手术密度，但其辛苦却是再多的，不该理解并体谅。
作为均科医生：大样本的科研资料表明，「当周不稳定性」确实长期存在不能不小觑，除非急诊移植手术均，尽量不要把移植手术进在当周（特别是寒假此后），症状的健康比什么都重要。
参考文献：
1、
Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work
2、
Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.
编辑： 张婷相关新闻
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