近日，简约皮肤病学华尔街日报发布新闻了「2014 年美国人病毒感染病毒感染防治流行病学最新摘要解读」一文，现整理如下，亦可大家概要进修。
HIV 数据分析作法自然及坚称告知的实质
由于人病毒感染病毒感染（human immunodeficiency virus，HIV）病毒感染感染较强病痛蓬勃发展的灵活性和后果的严重性，同时其数据分析存在着「窗口期」（window period），即从 HIV 进入生物体到体内中都产生足够总量的、能用数据分析步骤冒充 HIV 免疫反应两者之间的这段中后期。在窗口期虽测勉强 HIV 免疫反应，但体内有数 HIV，可以通过 HIV 核苷酸数据分析卡斯到，因此始终保持窗口期的 HIV 病毒感染病毒感染感染同样较强病毒感染病毒感染泌尿道。
芝加哥爱滋病研究慈善组织（the America Foundation for AIDS Research，AMFAR）在早期的爱滋病研究中都提出了爱滋病窗口期为 3 个年底的概念，被世界卫生组织（WHO）所采纳，同时被撰写入世界各国的医学书籍。当酶联法等 HIV 免疫反应数据分析意图显现出来后，爱滋病窗口期现在缩短到最为开明的 HIV 免疫反应最大值显现出来的 6 周。目在此之前随着第 4 代爱滋病数据分析技术的促使蓬勃发展，对 HIV 急性病毒感染感染和最近病毒感染感染的数据分析窗口期可以缩短到 15～20 d。
为一致前提必必需再进一步数据分析，流行病学精神科某种程度在所有就医的与成人许多人中都周期性地风险评估 HIV 无关可能性，最主要及酗酒使用暴力。对于、多性伴性热衷者、等高危许多人某种程度根据个体的情形对 HIV 和无关性传播病毒感染感染进行时极其频繁地不定期数据分析（每 3～6 个年底重复检卡斯 1 次）。
同时，所有就医者在进行时 HIV 数据分析在此之前都某种程度由精神科适当告知检验的实质，并做科学合理的建议书，以便效法被数据分析者的必必需，并符合当地的法规。在现在适当告知的在此之前提下几乎拒绝数据分析的受检者某种程度予适当的公正。
数据分析时某种程度采行恰当性和选择性最佳的步骤，鼓励受检者的亲属同时数据分析。更快数据分析等同于于不愿复诊的许多人，而对最近有高危使用暴力但来医疗管理机构数据分析有困难者，也可采行自测和家庭主妇数据分析的作法。以上不同举措的执行是为了保证数据分析的适当性。
HIV 病毒感染病毒感染感染的选择性防治意图
随着近年来 HIV 病毒感染感染防治方式而的研究成果和流行病学某种程度用，使得 HIV 病毒感染病毒感染感染在给与选择性的防治用药后，与世隔绝质总量及期望更长都得不到显著更高。精神科某种程度当向 HIV 病毒感染病毒感染感染布道抑制限制性病毒感染用药（anti-retroviral treatment/therapy，ART）对健康的益处及防治病毒感染病毒感染感染的科普知识，同时还某种程度评价病毒感染病毒感染感染坚持长期 ART 的意愿。
循证免疫学表明，通过使用 ART 减缓体内和乳头尿液中都的 HIV-1 必需最大限度减缓 HIV 病毒感染病毒感染感染的可能性。世界卫生组织推荐：异性未病毒感染感染 HIV 的 HIV 病毒感染病毒感染感染不论 CD4 巨噬细胞数总量如何至少某种程度立即开始 ART 用药。WHO 推荐所有 CD4 巨噬细胞数总量 500/μl，也某种程度该开始 ART。
早期的 HIV 病毒感染感染才会减缓 ART 对 HIV 病毒感染病毒感染感染的防治起着。从那时起血浆和乳头的病毒感染次之可达到较高浓度，且停滞升高数年底。早期用药保存了 CD4 巨噬细胞的数总量，减缓了病毒感染的多样化和限制性的规模。
坚持 ART 对停滞地减缓 HIV-1 很关键因素，这与目在此之前国际内科医师协会爱滋病眼科最新相一致，推荐在任何可能的时候获得每日 1 次分开剂总量的合组 ART 用药是十分必要的，但很难让所有呕吐至少完全依循。使用暴力学默许有助于应对这个情况，最主要摘要的社会心理学建议书、可能性减缓使用暴力默许、随之而来性试音、情况应对步骤建议书、不良反某种程度竞争默许等；适合使用暴力学默许的对象最主要新近必必需释放冷漠情绪的 HIV 阳性者和健康卫生水平很低者。
流行病学精神科某种程度付不典型的急性 HIV 病毒感染感染的流行病学表现难免警觉，并在怀疑病毒感染感染时迅速作出选择性数据分析进行时病因。一旦受检者数据分析到 HIV 病毒感染感染，即某种程度获得规章的 ART 用药。无关行政管理机构管理机构某种程度向有必必需的呕吐或医疗管理机构透过停滞的、适合的背书方式而，同时获得病毒感染病毒感染感染减缓可能性的健康建议书，并鼓励其告知异性。
为了减缓 HIV 病毒感染病毒感染感染病痛再进一步蓬勃发展和病毒感染病毒感染感染给他人的可能性，精神科某种程度在 HIV 病毒感染病毒感染感染中都同样进行时及酗酒使用暴力的风险评估，以便概念化地进行时健康指导建议书，并与性交时的化疗、透过、减缓麻醉预设伤害等免费合组实施，同时某种程度规章保持和更高呕吐依循性的方式而，并贯彻执行。
此外，还某种程度向呕吐或其异性及麻醉酗酒女同性恋透过简捷的数据分析作法，并协助呕吐关系到 HIV 眼科中都心，同时某种程度争取让其异性或与其密切无关的人知晓 HIV 病毒感染病毒感染感染数据分析阳性的情形。对麻醉酗酒的 HIV 病毒感染病毒感染感染某种程度透过 ART 用药、针头和麻醉器绑定免费、麻醉部位数据分析、医疗化的使用，以及医学专用用药（最主要样物质替代用药）等实时举措；对非麻醉途径，某种程度透过 ART 和依循性背书及健康使用暴力建议书等协助。
停滞 HIV 病毒感染病毒感染感染的眼科是以上选择性防治意图之外的可用默许举措，为了便于关系到 HIV 病毒感染病毒感染感染且确保一个稳定的 HIV 眼科，某种程度作出呕吐认同的一些举措进行时管理制度默许，最主要呕吐健康导航，小区健康教育和同行病例管理制度背书等举措。
针对未病毒感染感染 HIV 个体的防治举措
1. 未病毒感染感染 HIV 个体的数据分析
精神科某种程度付未病毒感染感染 HIV 的个体进行时 HIV 病毒感染感染的可能性风险评估，并作出减缓可能性的举措，最主要其最近几个年底所遇到的特殊可能性的风险评估，以确定其以后和酗酒的可能性；对有 HIV 病毒感染感染高危使用暴力但抗体数据分析形容词的呕吐，精神科某种程度付其偏重于重复 HIV 数据分析的实质，以数据分析抗体转阳的可能性。
HIV 数据分析某种程度该在沾染在此之前防治用药（preexposure prophylaxis，PrEP）开始之在此之前进行时，比较好使用恰当的蛋白免疫反应合组数据分析，以便必需发现急性或早期的病毒感染感染（第 4 代数据分析法），并在此后根据每例呕吐的可能性或按年底或按季度进行时不定期复检。同时某种程度特别注意观察前提有 HIV 急性病毒感染感染的流行病学呕吐，对疑似急性 HIV 病毒感染感染的病例某种程度立即数据分析血浆 HIV 病毒感染次之，并推迟作出沾染在此之前防治举措，直到急性病毒感染感染被排除。
2. 恩曲他滨/替诺福韦（emtricitabine/tenofovir，FTC/TDF）沾染在此之前防治用药
主要针对下述许多人：
（1）背景患病率（background incidence）> 2% 的 HIV 高危呕吐或最近被病因性传播病毒感染感染，尤为是结核病、细菌病毒感染感染或巴氏病毒感染感染的呕吐。
（2）在过去 1 年中都曾给与过 ≥ 2 次沾染后防治（postexposure prophylaxis，PEP）者。
（3）麻醉和≥共用麻醉日常用品者，或每天麻醉 1 次或更多次者，或麻醉或的呕吐。
必必需特别注意的是，所有开始以替诺福韦（tenofovir，TDF）为基础的沾染在此之前防治用药的呕吐至少某种程度确定现在有乙肝病毒感染（HBV）免疫反应。因为尽管口服 FTC/TDF 有抑制 HBV 的活性，但停药后仍有肝炎复发的可能性，尤为是有肝硬化的呕吐。故未病毒感染感染 HBV 的呕吐在开始 PrEP 在此之前比较好先麻醉疫苗，且其肌酐健康人某种程度 ≥ 60 mL/min（正常值：80～120 mL/min）。对肌酐健康人
沾染在此之前防治举措是呕吐整体可能性减缓方式而的一部分，故精神科要不定期风险评估呕吐的可能性，在呕吐更换异性以及或麻醉酗酒使用暴力作法转变时停止沾染在此之前防治举措，并选择其他尽早。
精神科某种程度详细问 HIV 病毒感染病毒感染感染的异性抗体数据分析情形，如果 HIV 病毒感染病毒感染感染与其未病毒感染感染的女同性恋有规律的性接触，精神科某种程度与他们朋友们讨论沾染在此之前防治举措。而对 HIV 抗体状况不得而知的异性，精神科某种程度及时获得建议书并数据分析，同时还某种程度考总量被病毒感染感染异性的病毒感染次之前提被 ART 减缓、或未被病毒感染感染异性的防治眼科等事宜。
3. 所有在此之前有口腔或胃肠道外一致的 HIV 病毒感染感染源沾染历史学者者都某种程度给与沾染后防治用药，且某种程度不超过沾染后 72 h
美国国家疾病控制与防治中都心（Centers for Disease Control and Preventioin，CDC）发布了职业和非职业管理机构中都进行时 PEP 的最新。非职业 PEP 至少常用曾有口腔沾染于病毒感染感染体内或乳头尿液者或被 HIV 阳性呕吐使用过的针刺伤的医务人员。对正因如此 PEP，最新推荐使用 FTC/TDF 和雷特格韦（raltegrir）3 种药物合组疗法，此疗法也等同于于性沾染和麻醉沾染的情形。TDF 的耐受要比起齐多夫定。给与沾染后防治的呕吐某种程度在用药之前后 3 个年底重新进行时第 4 代步骤数据分析 HIV 蛋白和免疫反应。给与沾染后防治的女性呕吐同时还某种程度作出紧急避孕举措，以免怀孕。
4. 女性乳头环切术
精神科某种程度该总量值热衷的异性女性、男以及主要采行；也的女性推荐自愿性乳头环切术，以防治 HIV 病毒感染感染。另外，精神科也某种程度告知呕吐继父和监护人，女性儿童给与乳头环切术对 HIV 的防治有致力的起着。
与所有发生或有潜在发生危险性的 HIV-1 病毒感染病毒感染感染有关有关的防治
1. HIV 病毒感染病毒感染感染某种程度在开始眼科在此之前数据分析乳癌病毒感染，且必需不定期风险评估无关可能性，最主要高危。
2. 某种程度根据呕吐历史学者在其相某种程度的鉴定部位，同样、不定期地排卡斯常见的其他性交时，如结核病、细菌病毒感染感染、巴氏病毒感染感染、其实疱瘆病毒感染（HSV-2）病毒感染感染等。如确诊某种程度致力用药。如果呕吐有下述任何情形，至少某种程度考总量重复 STI 化疗：多个异性，身份不得而知的异性，新病因 STI，尤为是使用，无保护的婚外，为了金钱或的易，异性有上述使用暴力，呕吐许多人中都性传播病毒感染感染高发及亲属女友等与世隔绝发生变化可能导致的高危。
3. 对符合中上标准的所有 HIV 病毒感染病毒感染感染至少作出四联人瘤病毒感染（HPV）疫苗接种。对所有尚未病毒感染感染 HBV 的 HIV 病毒感染病毒感染感染都某种程度及时进行时 HBV 免疫接种。
4. 对于尚不似乎前提有 HSV-2 病毒感染感染并想要考总量病毒感染减缓用药以可能会病毒感染病毒感染感染 HSV-2 的 HIV 病毒感染病毒感染感染某种程度同样进行时 HSV-2 化疗。
5. 实质上使用孕酮麻醉避孕的女性，在有时某种程度同样使用和其他可行的爱滋病防治举措。
注：本文由杨宇光，邹先彪规章，发布新闻于《简约皮肤病学华尔街日报》2015 年 4 年底第 8 卷第 2 期。
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编辑： 孙舒宁相关新闻
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