Ilizarov牵引并单骨前臂关键技术治疗尺骨缺如1例

肩胛骨尾、楔外皮软骨上皮细胞及骨间表皮三者为腿部主要稳定结构。原发性伤痛势、先天性斜视、骨或骨髓炎等都可引致肩胛骨成角、回转甚至骨缺损，冲击腿部的稳定结构。对于发育中所的学龄以前，长期的肩胛骨缺如首先引致肩胛骨尾脱位、腿部内翻和短缩斜视，继而显现锐角肩胛骨及相应的大脑破坏。最初骨缺损疗法自由选择较多，但拆分腿部十分不稳时，“单骨腿部”新科技是较合理的解决情况办法，但妖术后多显现患肢短缩。为了高效率疗法，作者有别于Ilizarov在手张新科技结合单骨腿部手妖术，同时解决情况腿部不稳定及短缩情况。临床档案病患者，成人，19岁，右腿部斜视喜系统障碍15年。于2018年来本院疗法。1岁时跌倒破损势髋腿部，在外院疗法后并发受到感染，讫清创妖术并切除部分肩胛骨，伤势口后休养。5岁时推测髋腿部斜视，10余年来不曾疗法。入院方知：右髋腿部斜视，内翻斜视21°，肩胛骨尾脱位，患肢短缩8.5CM，旋以前社区活动度为0°，旋后社区活动度为0°~70°（绘出1a~c）。髋腿部舒展社区活动30°~90°。指尖背伸系统失去，腕屈系统0°~20°，握力为25kg。CT说明了肩胛骨以前段缺如，肩胛骨尾及下尺多毛腿部脱位（绘出1d）。妖术以前诊断：肩胛骨以前段缺如喜肩胛骨尾脱位；多毛大脑浅支并门楣所大脑返支破损势；下尺多毛腿部脱位。手妖术步骤一期讫“Ilizarov”在手张妖术（绘出1e），妖术中所将肩胛骨尾回在手1.5CM。妖术后每日以1.0mm在手张肩胛骨尾，方案重联至双侧腿部长度大于时，不须二期单骨腿部。1时才病患者休养，自讫家中所之以前重联。但休养1个年底近时，病患者显现多毛大脑深支在手拉伤势病因（右腕腿部背伸不能）。暂时重联改二期单骨腿部重修。手妖术方式也有别于Keiji所描述的步骤：“肩胛骨做肘，肩胛骨做腕”，使尺肩胛骨合而为一，重修腿部。选择肩胛骨近下端残余3~4CM，因此妖术中所截除3CM肩胛骨（绘出1f），并将腿部互换旋后30°位，锁死钢板螺钉互换截骨下端。妖术后1年中共中央组织部X线片说明了骨伤势口（绘出1g），髋腿部社区活动度为15°~120°，腕腿部背伸系统回复。腿部回转系统理论上由肩腿部代偿，握力28kg，可满足日常生活和文书工作。探讨“单骨腿部”（OBF）由HeyGroves提出，临床上用于疗法、先天斜视或伤痛势招致的复杂各向异性腿部，以“肩胛骨做肘，肩胛骨做腕”的理念重修稳定的腿部，相关短文已先后出版。对于喜有肩胛骨尾脱位的郭旧性肩胛骨缺如的疗法，OBF需自我牺牲腿部的回转系统，且易招致四肢短缩。似乎，对于长期患肢短缩的病患者而言，尽可能等长腿部是病患者所只能的。因此，本文首次提出结合ilizarov新科技与OBF疗法此类腿部。本病例妖术以前短缩8.5CM，由于Ilizarov在手张新科技全过程显现缺血性，方才告一段落进一步延长。因此妖术后患肢仍短缩4CM。OBF的应用意味着腿部回转系统理论上失去，腿部的尺肩胛骨举例来说互换方位显得尤为重要。对于腿部的互换方位，现在仍无为统一本质，主要取决于病患者的日常生活和文书工作需求。展开相结合以前，不得不选择肩腿部与腕腿部的代偿能力。同样文献推荐将腿部相结合于中所立位或轻度旋以前位。由于肩腿部的外展、回转良好的代偿腿部的内旋起到，并且肩腿部的外展社区活动愈来愈倾向腿部处于旋后位，于是可在与病患者充分沟通后，将腿部相结合于旋后位。Kim等人的研究推测相结合方位与妖术后系统及满意率没有明显相关性。上世纪中所叶以来，Ilizarov新科技作为严重斜视矫正妖术和骨缺损疗法步骤之一，缺血性概率左右为3%，妖术后显现相应缺血性病因时应立即告一段落疗法。一般大脑在手拉伤势3个年底内即可回复。意味著在在手张全过程中所显现多毛大脑深支破损势，告一段落在手张后2个年底回复。OBF的主要并发症除此以外骨不连、受到感染、内互换失败等，其中所骨不连概率为24%，因而强调在复刻下端展开植骨。意味著经妖术以前测量后，如一期讫OBF新科技，会引致患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期有别于Ilizarov新科技，以此在手张腿部软组织，使二期OBF截骨手妖术中所能够留存愈来愈多的肩胛骨，减少患肢的短缩。在在手张全过程中所，保持每天1mm的重联速度快，同时严密监测腿部病因和社区活动状态，如显现四肢麻木、社区活动受到限制等，只能立即加速重联速度快，甚至暂时重联。意味著病患者1个年底内已完成了腿部约3CM的软组织重联，为二期OBF截骨新科技缺少了良好的软组织先决条件，病患者妖术后不曾再次显现大脑破坏的病因，赢取了非常好的外观上、系统和满意度。原始出处：林晓东,汪鑫,陈清秀,黄泽鑫,许树柴,郭光熙.Ilizarov重联并单骨腿部新科技疗法肩胛骨缺如1例报告[J].中所国矫形外科杂志,2019,27(23):2207-2208.