自 2001 年 FDA 批复了第一个专为病灶消化道脱垂（POP）大修动手奥义所设计的网片以来，2004～2008 年间，网片在外科动手奥义当中的运用逐步南北向极高峰。然而网片运用的普及化却也预示着一系列致使的过敏和网片就其败血症。据此，FDA 多次提出对网片制造公司完成管理制度管理，该提议也取得了一些外科协会的大力支持与认同，并建言现今不仅应将在网片放改置和病人选择的上要管理制度，同时也要特别注意网片败血症的分析和所在位改置理过程。
印第安纳州巴特勒妇产科的 Unger 习者等对网片的运用要用了综合连续性的分析，还包括其运用的疑问、败血症的分析和管理，以及败血症疗程的随访结果，刊登在 Clinical Obstetrics and Gynecology 年初刊上。
序言
1996 年，Julian 运用聚乙烯网片疗程罹患连续性前壁膨出。2000 年，Hardiman 等第一次将塑胶网片运用在胃膨出的大修奥义当中。随后几年，不少盆底习眼科医生在 POP 大修动手奥义当；还有制备网片来意图增加动手奥义的事与愿违率。
现今，近 1/3 的 POP 大修动手奥义（90% 用于骶骨固定奥义，25% 用于加固奥义）及 70% 以上的抗气喘动手奥义制做制备网片。然而，随之造成了的是愈发多的网片败血症。
网片运用的快照
18 世纪 40 年代，一名普外眼科医生用网片对腹壁疝自为加固奥义，此后拉大了网片用于动手奥义的序幕。盆底复建动手奥义有别于了多种不同的技奥义，即在脱垂的黏膜下放改置网片以直至盆底鉴定减小奥义后罹患。2001 年， FDA 批复了第一个专为 POP 大修动手奥义所设计的网片。
2004～2008 年，外科动手奥义当中的网片运用降到了极高峰，网片的材质有 100 多种。然而，网片运用的普及化却也预示着一系列致使的过敏和网片就其败血症。2008 年 10 年初，FDA 针对此情况发出健康警报，2011 年 7 年初又愈发新了人身安全说明，忽视网片败血症极为如之前美联社的那么少。愈发最重要的是，FDA 实质性说明了，除了前壁膨出，在疗程其他各种类型的 POP，相比之下透过自身的组织大修奥义，网片改置入奥义后的并没有人十分突出。
2012 年，FDA 对网片厂商发出公告， 允许其对港交所网片完成和监控。2014 年 4 年初，FDA 将网片再定义为 III 类卫生器材，网片一定会为自己「正名」还必须多一些时长，厂家们在港交所前要给予信息说明了网片的人身安全连续性和必只需连续性。但 FDA 并从未将用网片疗程负荷连续性气喘和在经腹固定奥义的运用列为人身安全指示以外。
随着网片就其败血症的美联社和 FDA 发出的指示，ACOG 和 AUGC 意识到「什么时候可以用补片」这一疑问的最重要连续性。他们完全一致凸显在有别于补片前要合理告知病变潜在的意味著会。AUGS 明确指出，现今依赖于疑问的制备网片没法运用于疗程负荷连续性气喘以及经腹骶骨固定奥义，因为有关这些动手奥义的意味著会极为像其他动手奥义一样为大家所了解到，仍缺乏一直的随机试验来证明了其人身安全连续性和必只需连续性。
ACOG 和 AUGC 忽视有别于补片时要有也就是说的适应将证。然而，原先的信息极为能说明了哪种病变适合于有别于补片。 Barski 等对 20 项此各个方面的研究工作要用了系统的回顾连续性研究工作，找到最常见于的奥义后败血症是网片掩盖、排尿功能阻碍及疼恨，这些败血症的发生与奥义当中系统所设计、奥义者经验、既往脱垂大修日本史、奥义当中同时自为全输卵管开刀奥义、全网片大修、网片材质连续本质、病变平均年龄、连续性商业活动某种程度及抽烟有关。
奥义当中有别于网片的善于
网片加固的不可或缺点在于病灶软骨腱弓、髂尾腹软骨以及骶栉韧带。网片可以经多种方式改置入。为了减小奥义后网片败血症的发生，奥义当中系统所设计按照准则方式和途径完成。奥义前应每周 2～3 次荷尔蒙擦拭。动手奥义取截石位，奥义前麻醉药物，排空胃。前壁惯用 U 型凹槽或正当中凹槽，白河惯用正当中凹槽。缝合前先用局麻止痛混合稀释后的舒张剂应局部施用打水把手，这是奥义当前提条件准确受控鉴定的最重要一步。
其实前壁改置入网片与前壁加固奥义大同小异，而这「小异」正是减小奥义后发生网片掩盖的不可或缺之所在位改置。前壁加固奥义当中将黏膜与深腹层受控，而网片改置入奥义当中必须在腹层上端创设一个够大长的全层腺体，座位网片指引器将网片改置入。然后用推迟释放出支线缝合凹槽。最后，自为胃镜及腹腔指检，以认定奥义当中没有人损伤胃、腹腔和腹腔。
网片常见于败血症
网片掩盖和冲刷是最前壁网片改置入最常见于的败血症，可极高达 10.4%。其他的败血症多见于疗程负荷连续性气喘的腹腔当后半段刹车奥义，还包括奥义当中胃穿孔、网片冲刷或击穿进入邻近循环系统（如胃、腹腔、腹腔）、网片闭合造成了的慢连续性病灶恨、艰难、感染、瘘管成型等。
网片败血症的分析
要特别注意详细质问病变的病日本史，仔细要用外科检查。眼科医生要明确病变的网片现今所在位改置在一个什么样的位改置而造成了了一系列腹泻的出现。因为有些腹泻也意味著是由于病灶鉴定偏离招致。另外还只需检验病变的 POP/SUI 腹泻是持续连续性依赖于还是奥义后罹患。
检查时病变取截石位，透过窥器从未确定有无网片掩盖，网片掩盖后可触诊到小的橡胶上部，触诊时要特别注意，同时也要判断有无挛缩和缩窄等疑问。病变有 POP 的腹泻时还应将要用 POP-Q 评价，要留意掩蔽的宽度，因为网片四周的组织的闭合会造成了削减变形。如果为白河网片植入或没法确定网片的位 改置，要通过腹腔指检来了解到网片有无侵入腹腔。病变出现与泌尿系感染无关的胃激发腹泻时，应将自为胃镜检查。
MRI也需用来分析网片败血症。塑胶网片在MRI缩放上呈现强回声接收机，三维MRI技奥义还能愈发好的看到腹腔下、前白河内的网片，还可以掩蔽网片的伸展某种程度，网片挛缩、粘贴和/或挽救情况。
网片就其败血症的所在位改置理过程
大均奥义后败血症致使的病变都必须动手奥义干预。网片败血症的所在位改置理过程方式还包括快照掩蔽，运用荷尔蒙软膏，门诊采摘或开刀网片，动手奥义室开刀均或全部网片。对于不活跃，以及网片冲刷（
网片冲刷（＞3 mm），有荷尔蒙禁忌症或不有别于荷尔蒙后腹泻仍从未减轻者，必须自为网片开刀奥义。若冲刷较小＜5 mm，可以在门诊完成。病变取截石位，掩盖，在网片冲刷所在位改置的四周黏膜施用局麻止痛，用 Allis 管状管状夹网片，然后在四周黏膜外缘用棍子开刀或加固网片，再用 2-0 可释放出支线缝合。呼吸困难合于在门诊动手奥义的病变或者网片冲刷＞5 mm，建言在动手奥义室完成。要特别注意详细质问病变既往病灶动手奥义日本史。
统统网片的动手奥义系统所设计也有技奥义允许。病变后要自为外科检查，合理掩盖，黏膜施用局麻止痛以及稀释后的舒张止痛， 在必须统统的网片的四周黏膜要用动手奥义凹槽。凹槽较小根据网片较小来确定。惯用正当中凹槽，但前壁也需用Ｕ型凹槽。Allis 管状管状夹黏膜外缘，锐连续性受控腺体，要能向两端受控以合理掩盖网片并开刀，相比之下是网片全部掩盖时必须受控到网片两端的改置入点。
网片边界掩盖明了后，用度角管状或 Kelly 管状或扁桃体将其从胃和/或腹腔的组织这样一来，随后在网片上端以外对网片完成开刀。奥义当中系统所设计艰难时可先用动手奥义刀在网片当中支线所在位改置将其缝合，特别注意不要损伤网片上端的膀 胱和/或腹腔的组织。Allis 或 Kocher 管状管状夹并牵拉网片外缘，较难将网片与四周的组织受控。有时只需将手指填入腹腔内以免受控白河网片时损伤腹腔。
奥义后败血症治果的随访
动手奥义眼科医生不仅要有意思网片招致的败血症，还要对其疗程后的效果完成随访。在对一项因网片冲刷造成了的病灶疼恨及网片掩盖完成网片开刀奥义的回顾连续性分析 当中，Crosby 等找到网片开刀后，只有一半的病变腹泻再加。值得一提的是，95% 的病变事与愿违化解了网片掩盖的疑问，而只有 51% 的病变奥义后病灶疼恨的 腹泻取得再加。Hansen 等对败血症疗程后 111 名女连续性完成了为期两年的随访找到，71% 的病变腹泻取得完全再加，仍有 29% 的病变腹泻仍在依赖于或再加。
现今极为能十分认定均或者全部的网片开刀否有合理。研究工作执法人员建言对病变要空无所在位改置理过程。腹泻相当单一的病变可自为均开刀奥义，全身呼吸困难以及疼恨致使的病变将网片全部开刀后较好。网片开刀对总共 50～75% 的病变必只需，能再加其疼恨腹泻。
总结
在疗程 POP 相比之下是前病灶脱垂时，网片在直至病灶各个方面比自身的组织要有军事优势。然而，奥义后腹泻的再加极为十分冷漠。而且奥义后网片败血症的比率较极高。 FDA 提极高了对网片的专门机构，现今网片的有别于率大为急剧下降而网片加固率仍大幅提极高。习者正在对相当网片与自身的组织完成加固的奥义后完成前瞻连续性研究工作。这些研究工作成果能对现今网片运用的一直意味著会和好所在位改置给予最重要的参考信息，适度到底哪种病变愈发适合于运用网片。
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编辑： 极高瑞秋相关新闻
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