超声诊断单调肾、双输尿管畸形伴输尿管移行细胞癌1例

2021-10-19 03:25:39 来源:

症状女，62岁，因见双筒血尿来我院就诊。呈全程血尿，颜色淡红，无微小血凝块，常在尿痛，无尿频尿急。MRI检查：右方消化道大脑皮质萎缩破洞，右方消化道可数系统对分别为上下两团状强；也，二者之间连在一起，上方可数系统对扇面分离30mm，左侧可数系统对扇面分离40mm，两个可数系统对分别向部份伸入腹舌，两条腹舌在距消化道门有约50mm附近相互相结合，并向左侧延伸，右方侧腹舌全程壮大，下有段腹舌舌内见脊椎；也，长有约60mm，与管壁分界不清（所必1）；CDFI必其内未曾微小血流信号（所必2）。所必1 减法消化道、双腹舌小头常在腹舌脊柱肝细胞胰脏声像所必（LK：右方消化道；UR：腹舌；箭头必上、下腹舌相结合附近）所必2 减法消化道、双腹舌小头常在腹舌脊柱肝细胞胰脏CDFI所必（UR：腹舌；箭头必腹舌舌内脊椎上标） MRI提必：右方侧腹舌壮大常在下有段上标；右方消化道重度积水；右方侧减法消化道常在双腹舌。右方侧腹舌镜检查＋活检：于腹舌下有段附近见胆石样上标组织，充满腹舌舌；镜下取上标组织碎块。解剖诊断：（右方侧腹舌下有段上标）腹舌脊柱肝细胞胰脏Ⅱ～Ⅲ级（所必3）。所必3 减法消化道、双腹舌小头常在腹舌脊柱肝细胞胰脏解剖所必（HE染色，×100）讨论：减法消化道双腹舌小头是一种相对少见的泌尿系统对先天性疾病，可分别为基本上改型与不基本上改型两类，基本上改型有两个腹舌前端，一般与下位消化道盂连在一起的腹舌前端于大肠三角区，与上位消化道盂连在一起的腹舌则通常异位前端于大肠三角区以部份的大肠壁或大肠部份盆舌；不基本上改型的上、下位消化道盂外发来腹舌，走行一段距离后相结合为一条，呈“Y”形腹舌。本例即属于不基本上改型，由于上、下位消化道盂和腹舌积水微小，MRI显出典改型，难于诊断。腹舌在泌尿系统对中更为少见，由于腹舌位于腹膜后，加上肠舌气体的干扰，MRI对腹舌上标性病变很难检出，漏诊率高。本例症状腹舌全程壮大微小，由上而下扫查不难断定上标性病变。事与愿违确断仍有赖于解剖检查。同时，对疑似腹舌上标症状可行腹舌镜检查＋活检，有利于疾病的早期诊断和治疗。类似中有：杨元,刘洋,高波.MRI诊断减法消化道、双腹舌小头常在腹舌脊柱肝细胞胰脏1例[J].临床MRI专文,2018(03):200.