JNNP:脊髓伤害后,神经病理性疼痛的机制新发现

2021-10-13 15:55:52 来源:
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脑部损坏后脑部病变性痉挛(NP)的基本病变生理学是复杂的,涉及 "由上而下 "的眼部处理(即中会叶的延续性)和 "由上而下 "的内乃是性痉挛管控的改变。下行线痉挛可调网络平台都有一个脑-脑下-中会枢神经系统网络平台,参加中会叶眼部接收者的可调。参加眼部接收者处理的主要成分是后脑小岛、轴突、扣偷偷地地区内灰(PAG)、当年扣偷偷地大脑皮质(ACC)和背后侧当年额大脑皮质(DLPFC)。

在攀升的眼部途径中会,中会叶输入的抑制和加强早已发生在背角水平,那里的初级中会叶橡胶皮质到聚焦脑部元。 这些市区内的可调变简化可以造就促痛稳定状态,并确实引致NP的用到和慢性简化。

创伤性SCI掀起一连串的创伤诱导的化脓性脑部冠心病步骤,涉及脑部和脑的脱神经纤维和鉄积累,可以用系统性MRI(qMRI)顺利进行监控。到目当年为止,脑和脑部宏观本体(即半径)变简化的增加和减少都与NP的发生有关。此外,宏观本体的组织起来滞留(即腹侧组织起来新桥)确实与SCI后NP的用到和依靠有关。然而,这些NP具体步骤的表征本体在经历萎缩的地区和其他地区中会的具体性还没有人被充分数据归纳。基于最近的数据归纳暗示,活动缺少的表征可以转简化为神经纤维本体的变简化,我们假设这种病变生理步骤将再现在沿眼部闭环的神经纤维和鉄含有的表征本体变简化中会。

藉此,UCL的Sreenath P Kyathanahally等人,应用于多示例插图(MPM)协定,给予对神经纤维敏感的对比(通过磁简化移到(MT)饱和度、纵向松弛,以及对组织起来和肝脏中会的鉄含有敏感(应用于合理滑动松弛率(R2*))来监控眼部闭环轨迹上本体和新陈代谢变简化之间的复杂关联及其与NP的共存和其中心的关联。

为了同时刻画整个脑部轴上与NP有关的变简化,他们应用于了SPM中会的脑和脑部第一组示例。先当年,应用了多变数基于乃是的构造学(SBM),它估计了整个脑部轴的体素之间的相互关联,以确定组间本体变简化的自然环境分组模式。原则上,多变数(SBM)的群体畸变的测试比直接归纳半径和表征本体图形所受益的同等能量密度的单变数(基于体素的构造计算(VBM))的测试要敏感得多。由于SBM对微小变简化的持续性,选择这种工具来检测表征本体的变简化。

为了将NP具体的变简化与创伤引起的变简化分开,他们首先相当了若无NP的SCI病患者的MRI指数,然后相当了SCI病患者和健康对照组的MRI指数。

他们转用多示例插图协定的系统性脑部检查和工具,给予神经纤维简化(通过磁简化移到(MT)饱和度、纵向松弛(R1)等对比)和鉄含有(通过合理滑动松弛率(R2*))的间接计算,用于监控眼部闭环中会的表征本体变简化。为了刻画整个脑部轴上的并发变简化,应用于了一个嵌入统计示例映射基本概念的脑和脑部的第一组示例。顺利进行了基于乃是的多变数构造计算,以确定SCI后有和没有人NP的群体之间本体变简化的自然环境分组模式。

他们发现,在患有NP的群体中会,初级革新运动大脑皮质和背后侧当年额叶大脑皮质的R1和MT倍数相对来说较高,而与不太可能者相对来说,颈索、颈管地区内灰质(PAG)、轴突和当年扣偷偷地大脑皮质的R2*相对来说增加。

PAG中会较高的R1倍数和颈索中会较小的R2*倍数与NP其中心有关。

这个数据归纳的重要意义在于:整个攀升和下降的眼部闭环的表征本体变简化程度与NP的依靠密切具体。追踪适应性不好的表征揭示了NP稳定状态下,脑部冠心病和补偿性步骤之间的密切关联,并确实有助于在与痉挛和脑部再生有关的治疗法试验中会监测病患者。

文中来历:Kyathanahally SP, Azzarito M, Rosner J, et alMicrostructural plasticity in nociceptive pathways after spinal cord injuryJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 26 May 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325580

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