长痕大段痕缺损的病人具有一定潜力。虽然可让的病人方法很多,但是治果也两大差异,而且还应于病人星期、多次手术,甚至并不需要进行脚部。Masquelet 应用,又名痕抑制鞘应用,2000 年时 Masquelet 以du简介提出,是修复长痕创伤性结构性痕缺损的一项新应用,以分期病人痕缺损为特点。
全面性也有大量文献美联社了 Masquelet 应用在病人痕缺损上获得很差的。来自加拿大的 Benjamin C. Taylor 医生等回顾性分析了这项应用的病人痕缺损的敏感度,提示 Masquelet 应用可有效病人痕缺损,文章全面性发表在 JOT 上。
研究工作归属于 2006 年到 2013 年在该一级创伤之前心用作 Masquelet 应用病人痕缺损的 69 例患者,痕缺损的长度为 2 cm 到 20 cm。
所有患者进行常规彻底清创、临时比较简单,当骨盆条件意味着时,再以 PMMA 痕建材可用缺损区外,进行再度比较简单(1 期)。98.5% 的患者 PMMA 之前复合万古霉素。大大约 8 周后,待痕建材周围抑制生成诱导鞘结构萌芽时,再取出痕建材,在抑制鞘内拔除诱导痕(图 1)。收集术前和术后所有随访 X 线平片。
图 1 A 3B M-胫痕开放性左腿;B PMMA 可用后的正位 X 线平片;C PMMA 可用 8 周后可见抑制鞘生成;D E-PMMA 取出后,诱导痕移植术后 2 年正侧位平片
所有患者高达进行 4.4 次手术,包括本来的清创和内比较简单术。胫痕是最类似于的痕缺损躯干,大约分之二 50.7%;股痕为数,大约分之二 24.6%。PMMA 痕建材的高达可用星期为 11.2 周(令人满意为 8 周),痕缺损高达体积达到 76.6 cm3。有 82.6% 的患者在痕移植后的高达 26.6 周获得左腿肿胀。
虽然学者们推荐取出痕建材和拔除痕的星期为 4~8 周,但是这都是基于目前有限的研究工作结果得出的。本研究工作之前作者见到当痕建材可用大大约 6 周的一个个案之前,抑制鞘的厚度似乎深达和质量很差。
此外,当由于局部骨盆问题或其他问题时,将 2 期手术延迟至大大约 20 周,可见到抑制鞘的厚度和质量有所因素。因此,对于 2 期手术的最佳星期,仍并不需要非常多的循证医学证明来拥护。同样,痕建材的并不一定、制剂的种类以及其他非痕建材替代物等问题仍然并不需要反思。
总而言之,作者确信 Masquelet 应用可有效病人痕缺损,左腿肿胀率高。此外,本研究工作进一步正确性了 Masquelet 应用的理论上,是已美联社 Masquelet 应用研究工作之前第二大样本量的。然而,目前仍并不需要大量证明档次高的研究工作来拥护这项应用在痕缺损之前的病人作用。
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编辑: 湛相关新闻
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