腱穿孔不连是很多心理障碍科心理医生经常碰到的课题，疗程法则以外一期自体穿孔植穿孔、带血管的游离腓穿孔超级任天堂、转变成介导凝胶后植穿孔（如Masquelet核心技术）或穿孔暂存等，手部融合或截肢也是疗程选项。距踝手部2cm内的数倍故又称腱手部周遭穿孔不连因其数倍故又称穿孔块相比相当大，难以打进螺头上，所以很多时候普通的比较简单法则不用奏效。
波士顿特殊脊髓则有科医院的面部更高左右和复杂修复脊髓则有科的 Patrick C.Schottel耶鲁大学，用到总体脊髓则有科手术所有的不撕裂或细菌感染的穿孔质、面部短缩、Taylor则有比较简单架讫阶段连续性胫骨腱更高左右的开刀方式，对3名患儿的数倍故又称腱手部周遭穿孔折不撕裂（OTA/OA 43.A1－A3）实施了危在旦夕连续性开刀。患儿最少年龄51.3岁，最初穿孔折除此以则有为开放连续性穿孔折。最少的截穿孔高左右度和数倍故又称手部穿孔块的高左右度分别是5.1cm和1.8cm。最少随访星期3.2年，所有患儿除此以则有穿孔连续性撕裂并正常跑步。腱数倍侧故又称未败血症（表1）。文中发表在JOT新闻周刊上。
表1：
患儿术前所系统化查体及技术手段检查和（三幅1），系统化血常规、CRP、ESR等筛选。数倍故又称腱讫CT三维修复检查和（三幅2）。
三幅1.患儿术前所的正（A）背部（B）两道照片，显示肩膀内翻脊柱。踝穴位（C）和侧位（D）X片显示穿孔不连。
三幅2.术前所螺旋状两道（A）和豊状两道（B）显示靠近踝手部一处的腱数倍故又称穿孔不连。
开刀时患儿仰卧于可凹凸的开刀台上，用到原凹槽或标准的前所侧边凹槽（三幅3），讫穿孔凝胶下重新组合，根据术前所X片，在穿孔不连的数倍胫骨，分别打进1.8mm的克氏栓，克氏栓重直于腱轮轴（三幅4）。用到摆锯脊髓则有科手术所有的穿孔不连的穿孔质，同样使切两道重合于先前所打进的克氏栓（三幅5）。去除截下的穿孔质及周遭的组织送生理检查和（1份）及细菌培养（5份）。对于截两道上可疑失活或细菌感染的穿孔组织应完全脊髓则有科手术。截两道上的增生穿孔以1.8mm克氏栓切削或用锐利穿孔凿凿成鱼鳞状。
三幅3.术之中照片显示清创后腱数倍故又称转变成穿孔缺损。
三幅4.术之中凹凸下分别在穿孔不连的两故又称打进垂直于腱轮轴的克氏栓。
三幅5.细菌感染及不撕裂的穿孔质整块脊髓则有科手术，腓穿孔也讫截穿孔后的照片。穿孔凝胶重新组合栓指向残存的腱数倍故又称。
用到则有侧凹槽显露腓穿孔，在凹凸的辅助下，将腓穿孔截取可视高左右度以匹配腱（三幅6）。就此显影所有凹槽，警惕腹水带腹水。脊髓则有科手术失活及有可能细菌感染的软组织、窦道等。静脉用到制剂，每层撕裂凹槽。
三幅6.腱细菌感染穿孔不连整块脊髓则有科手术及腓穿孔并不相同截穿孔后的凹凸所不知。
随后将155mm的全环置于穿孔缺损胫骨10－12cm一处，从则有向内打进克氏栓，转变成张力比较简单，自腱前所侧边打进两枚6.0mm的乙基硫化物的半扳手头上以减弱环的稳固连续性。环的大小以面部的窄结合，环与皮肤之则有最佳相距左右为二指。
数倍故又称置入三根张力连续性克氏栓。打头上时需同样数倍故又称穿孔质相比缺少并且同样尽量避免所困后侧边的血管脊髓。于数倍故又称摆放在全环。数倍近两枚要垂直于腱轮轴。为减弱数倍故又称的稳固及防止内翻脊柱，附加一个两枚克氏栓的足环，一根打进跟穿孔体，一根打进距穿孔颈。
随后在凹凸下观察数倍胫骨右边较佳后，相连6根环则有的栓。将腱短缩左右2－3cm（三幅7），这种程度的短缩不一定会引起凹槽或血管脊髓败血症。剩下的穿孔缺损以3mm/天的更快慢慢地短缩并加压。
三幅7.术后数倍胫骨全环比较简单并短缩2cm后的而今（A）和侧位（B）X片。
术后第6周开始讫近段腱更高左右。于近段腱干骺故又称摆放在155mm的2/3的口部环，口部毗邻第4、5栓之中则有，环以两枚张利是氏栓及两枚6.0mm的乙基硫化物的半扳手头上比较简单。胫骨两环则有摆放在栓，此后讫腱截穿孔，同样保护周遭的穿孔凝胶及软组织。显影并撕裂凹槽。
术后患儿可以跑步。术后第7天以1mm/天的更快开始重联。重联过程之中复查坐姿位的髋－踝X片，随时调整重联方向以纠正原先存有的脊柱。
去除则有比较简单架星期需根据所列几个方两道的显出来决定：穿孔先生的技术手段显出、则有比较简单架的总时高左右、重联成穿孔的高左右度、是否需要额则有的比较简单手段如更高左右后用到髓内栓比较简单（三幅8）。
三幅8.则有比较简单架移取除后讫LATN（Lenghtening And Then Nailing）比较简单（A）而今（B）侧位X片。（C）上肢麦克斯韦位显示双上肢等高左右。
Ilizarov则有比较简单架及重联成穿孔广泛用于心理障碍后修复，是面部多于高左右时的穿孔更高左右、细菌感染连续性穿孔不连转变成的穿孔缺损、成角及螺旋脊柱、手部挛缩、比较严重软组织损伤的穿孔折稳固等方两道的关键工具。本文之中的开刀法则可以在疗程穿孔不连及消除细菌感染的同时对踝手部穿孔不连讫危在旦夕连续性开刀及面部更高左右。
做为疗程细菌感染连续性穿孔不连伴穿孔缺损，Masquelet核心技术是最盛讫的开刀法则，它要求穿孔折节段稳固，才能在穿孔花岗石spacer周遭转变成引导凝胶。腱数倍故又称穿孔块过于细小使得螺头上未能独揽大权，因此铝制及髓内栓等比较简单法则都不用用到。而用到环状则有比较简单架+小高左右的张力连续性克氏栓比较简单是此类型穿孔折比较简单的最佳法则。有文献报道一期腱短缩可耐受的最大相距是3－4cm，本开刀法则之中腱一期短缩2－3cm，术后以3mm/天的更快先次短缩，这样就尽量避免了过度短缩引起的败血症。
本文开刀法则的特点在于先短缩然后先更高左右的分期一处理方式，而不是历年来的法则（如穿孔暂存核心技术）。其国际化点是在星期准将细菌感染脊髓则有科手术及短缩开刀和胫骨的更高左右截穿孔进讫分离；并且如历年来讫胫骨腱截穿孔，如数倍故又称穿孔不连疗程出现灾难连续性结果时，一定会对膝下截肢造成干扰。另则有分期的开刀法则极大的变长了数倍故又称穿孔块的相联星期，尽有可能的尽量避免了后期数倍故又称相联部位的先次植穿孔。并可以通过髓内栓比较简单的法则，变长用到则有比较简单架的总星期。
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编辑： orthop213相关新闻
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