直接用药抗质剂（Direct oral anticoagulants，DOAC）是直接质血酶或 Xa 因子类固醇，更加多应用于预防性肺部事件。随机动物模型说明了，与华法林相对来说，在预防性缺血性卒于之年前和溃疡肺部多方面DOAC（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）极具相似或更有效的作用。尽管 DOAC 极具有潜在的获益和稳定性，但是这些病症仍然有卒于之年前的安全性，大约为每年1-2%。
对于给予静脉溶栓（IVT）的病症，更加多的病症正在给予 DOAC 疗程。
当前2018年 AHA/ASA 指南推荐发病4.5h 内服用华法林的病症，只有 INR
2020年2月初来自美国的Shima Shahjouei等在 Stroke 上披露了他们的系统性流行病学和 meta 归纳结果，他们对 tPA 静脉溶栓年前给予 DOAC 抗质者 IVT 的稳定性进行了归纳。
该 meta 归纳共计归入了50324例急性缺血性卒于之年前病症。其之年前 DOAC 366例，华法林 2133例，尚未抗质50324例。我们断定48h 内服用 DOAC 尚未减小 IVT 后 sICH 的安全性。DOAC vs 华法林：sICH 的 NINDS 标准化，OR 0.53 [95% CI， 0.18–1.52]；ECASS II 标准化，OR 0.77 [95% CI， 0.28–2.16]。DOAC vs 尚未抗质：NINDS，OR 1.23 [95% CI， 0.46–3.31]；ECASS-II，OR 0.92 [95% CI， 0.33–2.55]。
同样，不限制最后一次服用 DOAC 的星期时也无法断定减小 sICH 的安全性，DOAC vs 华法林：NINDS (OR， 0.85 [95% CI， 0.49–1.45])， ECASS-II (OR， 1.11 [95% CI， 0.67–1.85])； DOACs vs 尚未抗质疗程： NINDS (OR， 1.17 [95% CI， 0.43–3.15])， ECASS-II (OR， 0.87 [95% CI， 0.33–2.41])。归入的研究尚未断定表征（I2=0%）。
该流行病学还给予了123例IVT 年前常用或尚未常用逆转药物病症的除此以外。溶栓年前给予idarucizumab和尚未给予idarucizumab病症的肿大转换成(OR， 1.48 [95% CI， 0.50–4.38])、病症性肿大转换成(OR， 0.47 [95% CI， 0.09–2.55])或后期死亡(OR， 0.60 [95% CI， 0.11–3.43])无法显着性减小。
最终作者认为对于经过筛选静脉溶栓的急性缺血性卒于之年前病症，当初服用 DOAC 尚未减小 sICH 的安全性。
原始出处：Shahjouei S, Tsivgoulis G, Goyal N, et al. Safety of Intrenous Thrombolysis Among Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2020 Feb;51(2):533-541.
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