NEJM:老年人小腿手术该选腰麻还是全麻?

2022-01-24 02:35:03 来源:
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与身体相比,腰麻对拒绝接受髋部膝盖手术的老年载客能力的影响尚未得不到更好数据分析。

近来,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇数据分析社论,数据分析医护人员进行了一项务实的随机优效性试验,以在46家美国和渥太华医院拒绝接受髋部膝盖手术的50岁或以上的先前非卧床症状比较了腰麻与身体的真实感。症状以1:1的比亦然随机扣除拒绝接受腰麻或身体。该数据分析的主要结尾是随机分第三组后60天幸存者或无法独立自主载客超过3m或使用或权杖载客的复合结尾。该数据分析的次要结尾包括60同一时间幸存者、癫痫、出院时间和60同一时间时则活动。

该数据分析共约征募了1600名症状;795人被扣除拒绝接受腰麻,805人被扣除拒绝接受身体。受试者平均年龄为78岁,67.0%的症状为男人。扣除到腰麻的666名症状(83.8%)和扣除到身体的769名症状(95.5%)拒绝接受了指定的。在可获得数据的改良意向治疗人群当中,在腰麻第三组712亦然症状当记事132亦然(18.5%)症状和身体第三组733亦然症状当记事132亦然(18.0%)症状再次发生主要复合结尾(相比较后果为1.03;95%置信区间[CI]为0.84至1.27;P=0.83)。

腰麻第三组684名症状当记事104名(15.2%)症状和全麻第三组702名症状当记事101名(14.4%)症状分别统计数据了60天无法独立自主载客(相比较后果为1.06;95%CI为0.82至1.36),并且分别在768亦然当中的30亦然(3.9%)和784亦然当中的32亦然(4.1%)症状在60同一时间再次发生幸存者(相比较后果为0.97;95%CI为0.59至1.57)。腰麻第三组633名症状当中的130名(20.5%)和身体第三组629名症状当中的124名(19.7%)症状再次发生癫痫(相比较后果为1.04;95%CI为0.84至1.30)。

由此可见,老年髋部膝盖手术的腰麻在60天的存活和时则恢复方面并不很低身体。两种方式术后癫痫再次致死率相似。

原始应是: Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.

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