延续下颌第三磨牙的修复治疗1例

【一般资料】病人，女性，55岁。【主诉】右方下后驼均驼组织劈裂两周，无疼痛。【现阿兹海默】自述患驼更早曾于外院言道驼炎外科手术。并未曾进言道时复原外科手术。现刷驼每日2次，每次2-3min，改良Bass刷驼法。适用驼刷。患低血压病10余年，用药压制于120/80mmHg；哮喘10年，用药压制于短时外血糖6-7mmol/L。【既往史】既往史、家族史无类似于。【质格之外会检查】病人的西南侧、颧下颚关节及口内软组织之外会检查之外确有显着所致。【特别设计之外会检查】616纠正，并未复原。66屈曲，6具体来说驼槽骨中度吸收（上图1，上图2）。主诉驼为7，劈裂后仅剩余颊侧壁，低约2mm，多达受阻端达清音下2mm，余断端齐清音，很薄可探及大量腐质，叩痛（-），不松动，驼清音确有显着所致（上图2）。X线片示7复合质已达炎音，下端道口确有低密度下端充一物图片，冠下端比约1：1，下端尖周确有显着所致（上图3）。口音卫生持续性可，菌斑少量，探诊深度PD2-5mm，主要位处后驼区外，出血指数BI2-3。48°深龋坏，正位，与对颌驼有咬合碰触，叩痛（+-），不松动，冷测敏感。X线片示：8下端尖周确有显着所致（上图4，上图5）。45DO铜铯复合质，楔形并未尽密合，继发龋坏达清音下2mm，叩痛（-），不松动，X线片示5复合质已达炎音，下端外隔短，下端道口下端尖1/3处可见一处线状低密度图片，下端尖区外确有显着所致（上图3）。45外大量食一物嵌塞。4金属和全冠复原，远中楔形探及悬突，叩痛（-），不松动，清音瘙痒，PD3-5mm，BI4。X线片示4下端充并未尽填满，下端周膜增宽（上图6）。25MOD铜铯复合质，多达中楔形探及悬突、腐质，叩痛（-），不松动，多达中清音瘙痒，冷测无反应会。X线片示：5复合质多达炎音，下端道口确有低密度下端充一物图片，下端周膜显着增宽（上图6）。54烤瓷冠复原，楔形可，16MO铜铯复合质，楔形少许悬突，叩痛（-），不松动，驼清音确有显着所致。X线片示54下端充可，下端尖区外确有显着所致，6复合质已达炎音，下端道口确有低密度下端充一物图片，下端尖确有显着所致（上图7）。前驼浅覆驼合，浅覆盖，息止驼合外隙2mm，竖直距离无减损。上图1 复原前上颌骨驼罗列面 上图2 复原前下颚驼罗列面 上图3 75下端尖片 上图4 复原前研究模改进型渐进 上图5 8下端尖片 上图6 45下端尖片 上图7 654下端尖片【初步确诊】7残冠；慢性驼周炎；85慢性驼炎炎；5继发龋；64驼质脊柱；下颚驼罗列脊柱。【外科手术】去除7；口音卫生宣教，适用驼外隙刷；驼周基石外科手术；8下端管外科手术+冠复原或去除；5做覆盖义齿基驼或去除；5下端管外科手术、4拆冠后继续下端管外科手术+桩核冠复原；建议6全冠复原或继续复合。下颚纠正驼的复原方案：（1）延续85，进言道时可摘取渐进义齿复原；（2）去除85，可进言道时可摘取渐进义齿复原，或进言道时种植义齿复原，7-5固定桥复原。经与病人沟通后选择延续58后可摘取渐进义齿复原。之外会结案，注意口音卫生，以维护口音的肥胖。去除7后进言道时清音上洁治，对探诊深度有约4mm的位点进言道时清音下刮治和下端面平整。下颚第三磨驼下端管外科手术，在显微镜下开炎，可见下端管为C形下端管，下端尖孔为一个，锰钛器械下端备后拍摄主尖片，超声荡洗后用热驼胶竖直密闭复合。下端充后9个翌年结案，下端尖确有显着所致（上图8-上图11）。4拆冠后与5进言道时下端管外科手术，桩核冠复原（上图12）。5下端尖处钙化不通，下端管外科手术后进言道时截冠下端面树脂复合。下颚可摘取渐进义齿复原，为肯氏三类义齿，在右方下8多达中放置驼合支托（上图13，上图14）。外科手术完结后6个翌年结案，义齿固位良好，稳定，病人无不适（上图15，上图16）。上图8 8炎底照 上图9 8主尖片 上图10 8下端充后即刻 上图11 8下端充后9个翌年结案 上图12 45下端充后 上图13 下颚驼罗列脊柱复原前口内照相 上图14 戴驼后即刻 上图15 6个翌年结案时下颚面相 上图16 6个翌年结案时上颌骨面相【发表意见】下颚第三磨驼阻生率较低，常因阻生造成了一系罗列的问题而被去除。延续下颚第三磨驼的预防性为：显然围捕阻生；有情况下咬合关系；可通过正畸手段重登；做为自质驼重制。特别是邻驼纠正，下颚第三磨驼前倾阻生不有约45°时，可做为义齿基驼。下颚第三磨驼实际上并且条件良好，可作可摘取渐进义齿基驼，将融合大力支持固定式义齿演变为驼大力支持固定式义齿，减轻两端基驼所受的扭力。否则远中可溶纠正的义齿，言道使咀嚼系统时，义齿下沉，两端基驼受到扭力，易产生基驼驼周组织创伤。本传染病延续下颚第三磨驼，可避免下颚驼罗列的可溶纠正，从而增加了义齿的固位、大力支持和稳定。当然，延续下颚第三磨驼也有一定乱象，如该驼渐进菌斑难于清洁及需对下颚第三磨驼进言道时难度较低的下端管外科手术。下颚第三磨驼下端管系统对比较繁复。下端管系统对Vertucci’s类群将下端管分为8改进型，下颚第三磨驼的下端管类改进型从I改进型到VIII改进型之外可浮现，下端管外交通、C形下端管的肥胖率较低。下颚第三磨驼下端尖孔类改进型较繁复。即使融合下端中，有2个下端尖孔的比例也九成33.3%；同时侧孔肥胖率低。直接影响下颚第三磨驼下端管外科手术几率的主因主要包括下端管遗漏，下端管弯曲和C形下端管的狭区外。本传染病下颚第三磨驼为融合下端，C改进型下端管，单一下端尖孔，为了保证外科手术的成功，特别设计显微镜，选用Ni-Ti器械下端管预备，大量次洗涤，超声荡洗，热驼胶竖直密闭复合。文献媒体报道选用这些技术，外科手术几率可达86.36%。以外该驼观察的时外为9个翌年，无显着病症，下端管外科手术的成功是连带的。本传染病延续了5作覆盖义齿基驼，可减小驼槽骨的吸收，延续驼周膜本质感受器，并可增加义齿的大力支持。保持稳定口音卫生对于预防覆盖义齿基驼周围消化道发炎至关重要。医师能做到的是移动性抛光下端管口的复合一物，在暴露的下端面涂擦防龋用药，不合理调整基托与清音缘之外的碰触关系，嘱咐病人傍晚停戴义齿。对病人3-6个翌年进言道时之外会结案，加强对病人的口音卫生教导。原始出处：龚海霞. 延续下颚第三磨驼的复原外科手术1例[J]. 口音颌面复原学杂志, 2017, 18(1):13-15.