JBJS:股骨截骨旋转角度的取向法

2022-01-17 03:00:24 来源:
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头颅骨当年偏心率往往指头颅骨脊柱下缘外接和头颅骨颈环路间构成的角度看。脑瘫的患者常可见头颅骨当年偏心率过大同时新设外翻畸形,但在对这类病例行去回转截骨时往往难在绝技当中对矫正的角度看来进行正确地的测。之当年有科学研究指出,在内翻截骨时或多或少都会在一定程度上转变头颅骨的当年偏心率,这就使得绝技者格外难以正确地控制头颅骨的回转。示意图1当中可见锥体位上的行其实内翻截骨,虽然未可以转变头颅骨回转,但实际上头颅骨的当年偏心率仍愈演愈烈了巨大变化。

示意图1 其实锥体位截骨确实转变头颅骨当年偏心率。内翻截骨当年头颅骨当年偏心率57度,颈干角164度,在行锥体位内翻楔形截骨后,头颅骨当年偏心率33度,颈干角127度。

目当年有很多种方律对绝技当中头颅骨的回转度来进行测。一种方律是沿头颅骨颈环路跻身内侧取向钩,再进一步与头颅骨脊柱下缘两条线跻身控制台取向钩,便是来测实际的头颅骨当年偏心率(示意图2A)。第二种方律是直接于头颅骨侧边跻身内侧取向钩,绝技后将其与控制台取向钩间的角度看巨大变化来进行来得(示意图2B)。第三种方律是将两枚取向钩分别两条线跻身截骨对称的远内侧,且地处头颅骨的当年方以避免干扰头颅骨侧边钢板的摆放,绝技后两枚取向钩构成的角度看即为去回转的角度看(示意图2C)。

这些测截骨回转角度看的方律似乎都是正确地的,但因为头颅骨内侧复杂的解剖本体,在同时;也翻截骨的时候就确实使某些方律消失最小值。消失这种最小值的状况在于两个各个方面:一是在来进行锥体位截骨之后两根取向钩的左边并不能完全看出真正的头颅骨当年偏心率;二是截骨使得取向钩离开了慢慢地的对称,这无形当中使其的回转角度看愈演愈烈了巨大变化。因此来自Rainbow Babies and Children’s Hospital, Cleveland的Raymond W. Liu, MD等创设了分析方法,对内翻去回转截骨时上述三种方律的正确地性来进行了评量。

示意图2 三种类似于的绝技当中测回转度的方律。示意图2A. 头颅骨颈取向律。内侧取向钩地处头颅骨颈的当中心(紫色),控制台取向钩(白色)和头颅骨脊柱下缘两条线,两根取向钩在轴位构成的角度看即为头颅骨当年偏心率;示意图2B. 侧边取向律。内侧取向钩(橙色)在侧边和头颅骨垂直且在轴位上和头颅骨颈环路两条线,控制台取向钩(白色)仍地处头颅骨脊柱。绝技后当年后两根取向钩角度看的巨大变化即代表人了头颅骨当年偏心率的巨大变化;示意图3B. 局部取向律。在头颅骨当年方来进行局部标有,将取向钩分别置于标有的内侧(紫色)和控制台(红色),且和轴位两条线。绝技后当年后两根取向钩角度看的巨大变化即代表人了头颅骨当年偏心率的巨大变化。

结果:写作者发现,使用第一种头颅骨颈取向律时无论行何种方式截骨均就都会消失最小值,使用第二种侧边取向律行头颅骨颈对称截骨时就都会消失最小值,但使用锥体位对称截骨时则都会消失小得多最小值,使用第三种局部取向律行头颅骨颈对称截骨时都会消失少许最小值,在行锥体位截骨时则最小值小得多。三种取向律测的组间相关性分别为0.96、0.89、0.91,相关性良好。

示意图3 标本示意图为侧边取向律确实导致的最小值。示意图3A. 截骨当年的有道禅;示意图3B. 截骨后的有道禅。内侧的侧边取向钩(橙色)和头颅骨颈取向钩(紫色)作为一个整体均地处头颅骨的内侧。此时紫色取向钩方向仍和头颅骨颈保持一致,但橙色取向钩现在离开了原有对称。示意图3C. 截骨当年内侧的侧边取向钩和头颅骨颈取向钩两条线。它们和控制台取向钩(白色)间的角度看代表人了当年偏心率成之矫正的角度看;示意图3D. 截骨后,头颅骨颈取向钩(紫色)也就是说水平,但侧边取向钩(橙色)仍向上倾斜,如以侧边取向钩为参照,头颅骨颈就都会变为后倾。

结论:本科学研究创设并验证了预测三种不同取向方律最小值的模型。在使用侧边取向或局部取向是均不可避免的愈演愈烈系统最小值,密切相关头颅骨颈对称大多来进行截骨时格外是如此。

临床意义:本科学研究所述使用头颅骨颈对称截骨或头颅骨颈取向的方律可见减少判断回转度时的最小值。

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主笔: orthop206

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