BRCA 突变携带者行双乳切除术后是不是高枕无忧？

来自约翰霍普金斯所医院 Euhus 史学家近期在 Annals of Surgical Oncology 刊登了一篇关于对 BRCA 突变HIV实行抗病毒效用上皮细胞结扎的文章。

后代史多个亲戚之前身患上早发型上皮细胞癌是一项不可忽视的上皮细胞癌危险心理因素，这促使我们致力于确认上皮细胞癌效用心理因素赴援并采取措施。性状检测是一项可精确得出后代之前那些人效用升高或下降的最有利辅助工具。BRCA1 和 BRCA2 是确认由性状细菌感染突变导致结核病的最常见于性状。其次，常见于的突变性状还有 PALB2、CHEK2 和 ATM，但就算是进行全性状组脱氧核糖核酸，也仅可解释 35％ 的显性遗传上皮细胞癌倾向。

我们的护航是什么？

经脱氧核糖核酸后发现一个细菌感染或者显然细菌感染的性状，理应就是检验其身患上皮细胞癌的效用。这就并不需要我们熟知突变性状、特定变异以及曾一度结核病后代史。有所不同的后代具有有所不同的效用特征，即使是无论如何相同的变异。对于具有 3 代结核病后代史检测后咨询的病人来说，注意如此一来怎么强调也不为过。

一篇 Meta 数据分析

De Felice 和上司做了一篇关于对 BRCA 性状变异HIV实行抗病毒效用单侧上皮细胞结扎的 Meta 数据分析，通过对下降上皮细胞癌效用进行量化数据分析，数据分析描述的是对 BCRCA1 和 BCRCA2 突变HIV实行单侧预防措施上皮细胞全切忍术，而且行结扎时从未诊断为上皮细胞癌。

纳入的 4 项数据分析共包括 627 名实行抗病毒效用上皮细胞切除术的受试普通人。这 4 项数据分析之前只有 4 则有经常出现上皮细胞癌，但是所有纳入数据分析的之前位随访期仅为 4 年。

预防措施上皮细胞全切不可无论如何抑止身患癌的可能

一些手抄本新闻报道了抗病毒效用全切后，大一小来自于上皮细胞全切后残存组织淋巴结或者远不近处癌转移的情况。在 Danish 多之前心研之前，96 则有抗病毒效用上皮细胞全切忍术之前 3 则有经常出现上皮细胞癌均是发生地 BRCA1 突变者。作者估计上皮细胞切除术后，每年身患上皮细胞癌的效用为 0.8％。

BRCA 性状突变HIV抗病毒效用上皮细胞全切 10 年、20 年、30 年后身患上皮细胞癌的确切概赴援即已明确。上皮细胞切除术时并不需要轻轻全面，同时最小化对躯体面貌的负面影响。上皮细胞癌效用不可无论如何抑止是因为不可无论如何切除术所有上皮细胞组织，切除术每个异性恋全部的上皮细胞组织也是不显然的。上皮细胞切除术后，终末支架小叶单位（TDLU）唯存在于 22％－60％ 的周缘皮肤、54％ 下褶皱不近处、9%－61% 乳晕复合体。

切除术乳晕复合体可增大清理 TDLU 的存量，但是这样做否可赢得可不能接受的低身患上皮细胞癌效用，此点唯不正确。令人欣慰的是，在一项大型临床数据分析之前，对大一小后代高危女性实行保留忍术结果推断，上皮细胞癌效用下降多达 90％，只有 26 名女性经确认携带 BRCA 性状突变。之前位随访小时为 13.4 年无一则有经常出现上皮细胞癌。

预防措施单侧上皮细胞全切＋单侧**全切怎么样？

现今，对 BRCA 性状突变HIV实行抗病毒效用单侧上皮细胞癌切除术否可以提高上皮细胞癌基因表达或者总体准确赴援唯不明确。模型数据分析得出其他将会适时获取有效性，2010 年 Cochrane 研究报告得出结论，抗病毒效用上皮细胞切除术可为高危女性带来显著的穴居绝对优势。单侧**切除术可下降上皮细胞癌效用 37％－72％，且显然可以加强上皮细胞癌基因表达或者总体准确赴援。De Felice 和上司的 Meta 数据分析却说额外的**结扎对下降上皮细胞癌既从未可选也从未协同作用。

预防措施单侧上皮细胞全切忍术的胃癌和问题

仅有 18％－40％ BRCA HIV选择实行抗病毒效用的上皮细胞全切忍术，这一数值每个各地区变化很大。据捕捉到加拿大过去的十年，提高手忍术技巧包括重建忍术每年可以增大12％实行预防措施上皮细胞切除术的女性人数。单侧预防措施上皮细胞切除术、重建忍术是主要的忍术式，尽管一些新闻报道援引胃癌患病赴援很差，但是大量能用统计数据推断 8％－64％ 女性他将会发生一种或者非常多胃癌，52％－71％ 并不需要重新手忍术。

预防措施上皮细胞结扎对躯体面貌和社会心理功能产生负面影响。一项数据分析大项适时完成重建忍术，37％ 女性即使如此感觉上皮细胞不适、29％ 对上皮细胞外形不可满意、21％ 对自己裸体无法忍受惊讶。另外，对于一些异性恋而言，刺激是唤醒不可忽视一小之一，上皮细胞结扎后此一小遭到严重受损和出错。

结论

单侧抗病毒效用上皮细胞结扎在短期内可下降 BRCA HIV身患癌效用。大型数据分析的之前位随访期仅为 4 年，故长久上限唯不明确。为数不多，从未经常出现已对的胸痛，其可预示随小时的方面上皮细胞癌患病赴援他将会增大。技忍术上实行全部上皮细胞切除术看起来很明智，但是这不可阻挠保留手忍术。上皮细胞全切忍术是促使 BRCA HIV身患癌效用的促使措施之一。

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