Gynecol Oncol：宫颈病变LEEP和激光器锥切术复发率：5年随访研究结果

概述

用意：比较等离子锥切术和环形电切术(LEEP)在高度卵巢上皮细胞内瘤动(HSIL/CIN2+)病症当中的住院率。分析方法：抽取2010年至2014年放弃锥切动手术的HSIL/CIN2+病症的诊疗数据资料。换用偏好高分反之亦然(PSM)以降很低分派偏差。Kaplan-Meir和Cox危险性模型少于住院危险性。结果：2966同上锥切病症当中，567同上放弃(20%)等离子锥切，2399同上(80%)LEEP动手术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV小规模性细菌感染(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与住院危险性增加系统性。选择500同上放弃等离子锥切病症和1000名放弃LEEP的病症展开（1:2）PSM反之亦然，发现LEEP动手术切缘特征性的危险性更高(11.2% vs. 4.2%)。两第一组病症HPV小规模细菌感染的危险性相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年住院率为8.1%，等离子锥切术后5年住院率为4% (p = 0.023)。结论：HPV小规模细菌感染是等离子锥切术或LEEP术后住院危险性增加的最主要系统性诱因。

分析方法

入第一组标准：新近临床的当中/重度卵巢上皮细胞内瘤动(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞癌。无关标准：平均年龄

病症锥切术后3个年初(特征性切缘)/ 6个年初(阴性切缘)门诊展开镜健康检查。后期随访小时为：以前两年每6个年初1次，此后每年1次，直到5年。HPV小规模细菌感染概念为在锥切术后第一次临床健康检查当中监测到的HPV(通常在6个年初)。住院性卵巢上皮细胞内瘤动概念为病症在锥切与HSIL/CIN2+临床相互间至少有一次阴性健康检查。很低高级别卵巢发炎(LSIL/CIN1)不被显然是住院性病症。

鉴于两第一组相互间的回顾性比较，展开偏好高分分析（PSM），用意是降很低来自多种不同复数据各种类型的偏倚。研发多数据各种类型logistic重生模型。平均年龄、发炎各种类型(CIN2 vs. CIN3)、绝经长小时、锥切以前是否展开HPV监测。等离子锥切术与LEEP病症的比同上为1:2，P系数

结果

175同上病症时以治疗此后的5年当中住院，住院率为6%，住院当中位小时18个年初（5-32年初）。LEEP第一组155同上（6.4%），等离子锥切第一组20同上（3.5%）（P=0.0007），两年当中住院率占去5%，在3-5年当中住院占去1%。

单诱因分析：卵巢上皮细胞内瘤动(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术以前监测的HR HPV 各种类型(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、动手术切缘特征性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 小规模细菌感染(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和动手术方式也(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多诱因分析当中：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV小规模性细菌感染(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与住院危险性系统性。尽管动手术方式也虽无统计学意义，但与住院危险性略有系统性(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

等离子锥切后，HPV小规模细菌感染是受到影响住院的主要诱因，此外，术后切缘特征性对住院也有一定的受到影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘特征性(p= 0.001)和HPV小规模性细菌感染(p= 0.001)与住院有系统性亲密关系。

争辩

本科学研究另据卵巢上皮细胞内瘤动(HSIL/CIN2+)病症经LEEP和等离子锥切术后的住院率。本回顾性科学研究抽取了3000同上放弃锥切动手术的病症的数据资料，展开了5年随访。是深入调查多种不同动手术方式也对卵巢上皮细胞内瘤动病症锥切受到影响的第二大科学研究。为了降很低似乎的分派偏差，换用了偏好高分算法。发现：1.无论动手术方式也如何，HPV小规模细菌感染是增加住院危险性的最主要诱因；2.与LEEP相比，等离子锥切术后HSIL/CIN2+的住院危险性较很低；3.等离子锥切术后特征性切缘(特别内切缘)心血管疾病很低于LEEP，HPV小规模细菌感染不均受动手术方式也的受到影响。4.特征性切缘是LEEP后住院的最重要危险诱因，而在等离子锥切第一组当中，未能观察到特征性切缘与住院率相互间的亲密关系。

原始引自：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025