白内障忍术是全球性最常见的内科手忍术之一。在20世纪70年代引入吸脂手忍术后,出血局部(TLA)技忍术的引入使手忍术过程发生了革新的变化,形式是将剂的盐溶剂(通常是利多卡因和皮质醇联合)流到远距离皮下范围,直到达到出血状态。通过输注相对于少存量的含有高溶解度利多卡因的溶液可以获得理想的,但这并很难缺少获得“超级出血”所带来的理论上。超级出血被定义为在收尾向较浅、之中、浅表皮下平面很慢流到大存量出血溶液后持续有数30分钟的出血状态。与TLA无关的主要情况是利多卡因的潜在毒素。
研究显然了用到TLA时利多卡因之中毒的危险性是小于的。然而,与病患者体重无关的利多卡因渗入存量以及药物对利多卡因人体内的抑制都会影响利多卡因毒素高度,从而增加利多卡因之中毒的危险性。该研究尝试确定在数用到TLA的吸脂忍术病患者之中缺少充分所需的出血溶液之中利多卡因的略低于溶解度。
法则:同一位外科医生对3430例病患者进行了除此以外用到TLA的白内障手忍术。所有的白内障手忍术都是用到TLA作为唯一的咳嗽控制形式来收尾的。不所需额外的肌肉或导管镇静或额外的咳嗽治疗。逐渐减缓出血溶液之中1000 mg/L利多卡因的初始溶解度,以找到充分所需的略低于溶解度。
结果:在我们的3430例白内障手忍术之中,已经显然除此以外用到TLA在所有病例之中都能缺少足够的咳嗽控制,而且不所需其他形式的。用到400 mg/L的利多卡因生理盐水对大部分肌肉范围缺少足够的,500 mg/L的溶解度对所有病患者的所有肌肉范围都足够。
古文献来源;Habbema L,Efficacy of tumescent local anesthesia with variable lidocaine concentration in 3430 consecutive cases of liposuction.J Am Acad Dermatol 2010 Jun;62(6)
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