正畸治疗伴上中会切牙特发性牙根吸收及尖牙阻生1例

1.病症研究报告 高血压，二叔，女，12岁，因“犬齿不齐，兜齿”来院看病。药理学检查：面型式为区域内型式，面部左右必需对称，侧面观面下呈凹面型式，上颌骨追面角均角。全口恒头列，右侧磨头近里关系，左侧磨头里功能性关系，13坐落12根茎唇侧，未萌出，当年头反头合，23唇向错位，上颌里线或居里，上颌骨里线或左偏3mm。11、21无头锥体缺损或充填锥体，无深头周袋，犬齿无外露。头龈无微小红肿，口腔卫生一般。 经询问病世界史，高血压无管理系统功能性疾病，无外阴转化家族世界史，无口腔不良习惯，无正畸治疗律世界史，无手部世界史，11、21无头锥体头髓治疗律世界史，旋律优美头合世界史。X线或曲面地质构造片示：13近里阻生；11、21根尖片结果显示：外阴转化微小11、21外阴短小，11冠根比大于1：1，21冠根比约为1：1，根尖呈锯齿状状，两头头周膜年中完整；上上颌骨第三磨头胚均假定；头颅侧位片结果显示：Ⅲ类骨面型式（三幅1）。 三幅1 戒除当年资料。戒除当年X线或片 诊断：安氏Ⅲ类错头合；蔡氏Ⅱ1+Ⅰ1+Ⅴ类错头合；骨功能性Ⅲ类；11、21特发功能性外阴转化，为Levander等的外阴转化分度律里的4度根转化（三幅2）；13近里阻生。 三幅2 Levander 等的外阴分度律 治疗律更实质性：采用0.022英寸管理系统的MBT直丝弓戒除器顺利完成戒除，总疗程为36个月。依次用0.012，0.014，0.016英寸镍铌圆丝，0.016×0.022英寸镍铌方丝排齐整追上下头列；用0.016×0.022英寸钢制方丝，关闭上颌骨间隙，12、14间置推簧，扩大13间隙，12、32上置牵引钩，斜行牵引，纠正里线或，同时配合Ⅲ类牵引；待13萌出，粘结其托槽，排齐头列，精细相应。整个戒除更实质性需格外注意11、21动度，里期拍摄根尖片掩蔽其外阴确实，犬齿外露度提高时暂时加力（三幅3）。 三幅3 戒除更实质性里X线或根尖片 治疗律结果：戒除终止后高血压为直面功能性，面型式较差，上下当年头覆头合延展正常，犬齿顺序排列整齐，上下头必需为尖坑村相对状态，上下里线或必需居里对齐，13犬齿型态较差，11、21无外露。X线或片示：外阴追行顺序排列，已非微小外阴转化（三幅4）。治疗律当年后头影测定值（表1）。 三幅4 治疗律终止后资料 2.发表意见 根据高血压的自已确实，当年头反头合，Ⅲ类骨面型式，13阻生，虽有11，21的未确定原因重度外阴转化，结合家属意见，允诺一旦出现实质性外阴转化甚至外露开裂时，接受后期的11，21种植复原治疗律，因此综合顾虑为高血压顺利完成浮动矫正治疗律。譬如说高血压为当年头反头合，13阻生，治疗律当年X线或片示11、21已有微小的外阴转化，为Levander等的外阴转化分度律里的4度———极重度外阴转化，转化量超过棒状的1/3。该高血压无管理系统功能性疾病，无头手部，无侧向创伤和头周组织炎症，亦无头锥体头髓治疗律世界史、正畸治疗律世界史等，即其外阴转化没有清楚已知的局部或管理系统功能性环境因素，11，21为特发功能性外阴转化。国外大量研究工作已证明，外阴转化为正畸浮动戒除的并发症之一，其转化量与高血压的年龄，拔头与否，错头合类型式等有密切关系。 由于特发功能性外阴转化病因并未清楚，戒除更实质性里有外阴继续转化的确实，因此如何减少正畸治疗律更实质性里的上颌里切头外阴转化视作本病症的难点。此类病症相似的拔头方案有：①拔掉上颌第二当年磨头和上颌骨第一当年磨头；②拔掉2个上颌骨当年磨头。 本病症采取拔掉4个第二当年磨头。该高血压上颌交通堵塞度为Ⅲ度交通堵塞，且尖头阻生，当年头反头合，上颌交通堵塞集里在上颌当年部，如果拔掉上颌第一当年磨头不利于交通堵塞度的下达与排齐右上颌阻生尖头，但此方案会增大上里切头移动的距离，提高外阴转化的风险，且不利于反头合的纠正，故决定拔掉2颗上颌第二当年磨头。而对于上颌骨，其下切头头冠已舌向代偿功能性垂直，当年头延展较小，高血压能轻松撤上颌骨至切对切状态，且高血压Ⅲ类面型式这不微小，故拔掉上颌骨第二当年磨头。 该病症成功戒除了反头合伴当年头特发功能性外阴转化及尖头阻生，且戒除启动后特发功能性外阴转化的11，21并无实质性外露，采用WinCeph8.0软件测定戒除当年后11，21冠根比分别提高了26.5%和17.3%，与国际间学者研究工作得出的正常上颌里切头戒除当年后冠根比提高24%相近。终止戒除1年后的随访结果显示侧向稳定，外阴无实质性转化。该病症绝非病例，特发功能性外阴转化病因尚能不清楚，3～4级的外阴转化已致外阴长度大为减短，不当的正畸戒除力极有确实减速外阴转化，导致犬齿外露甚至开裂。故戒除治疗律当年，医生应对上颌切头特发功能性外阴转化的高血压顺利完成充分评估与沟通，戒除更实质性里定期拍摄根尖片，小范围移动当年头，细丝轻力，最细弓丝使用到0.017×0.025英寸，高血压每次复诊高质高效，将即刻治疗律时间控制在2年，从而达到较差而稳定的治果。许多现代出处：王璐,李任,甘黎明,李中州,李瑛. 正畸治疗律伴上里切头特发功能性外阴转化及尖头阻生1例[J]. 药理学口腔医学杂志,2017,33(01):44-46.