隋龙教授：镜的核对及技巧 | 2019 妇产年会

2021-12-13 02:38:28 来源:

在 2019 年 11 月 2 日江门国际会展中心举办地的中华医研习会第十四次全国妇产科研习研究课题上，来自复旦大研习另有妇产科诊所的隋龙教授，向我们引介了镜面检查基本上及技巧。

图为隋龙教授在大会发言

镜面检查的规范时序一、复习躁郁症、恰当检查指征

1. 复习躁郁症，尤其是可疑躁郁症

2. 签署知晓承诺书

3. 恰当镜面检查指征（风险也就是说 5%）

（1）ASCUS+HPV HIV

（2）HPV16，18 HIV

（3）≥ LSIL

（4）临床可疑癌

二：镜面检查步骤

1. 肉眼仔细、全盘检查外阴、会阴、肛周

2. 充分曝露、仔细检查外阴：用作 3%-5% 甲酸，采用多个放大倍数检查外阴上皮、腹腔、病灶

3. 用白光和无粉红色（蓝色或绿色）容器检查外阴

4. 渐渐退出、翻转窥阴器并全盘检查，尤其是上 1/3，应用甲酸试验中，充分时砷试验中（镜面检查次序可以是插入、也可以是退出窥器时）。

5. 概要记录检查结果，无论如何确诊，描述切片手部、点数，给出不足之处王实味，镜面检查记录的五世界观如下：

（1）镜面检查指征

（2）镜面所见：转化区、上皮、腹腔、病灶、情况、外阴、情况

（3）确诊：独立确诊

（4）系统设计内容：切片与否，切片的手部及民间组织情况

（5）针对性不足之处王实味

三：镜面规范检查的质控

英国 BSCCP 规范

1. 镜面确诊 HSIL 与解剖确诊符合率在 65% 以上

2. 在行外阴锥切后解剖确诊 HSIL 及以上占比 85% 以上

3.HSIL 水肿切除/切缘阴性率 80% 以上

红房子诊所外阴癌症诊治中心

1. 镜面确诊 HSIL 与解剖确诊符合率在 70% 以上

2. 在行外阴锥切后解剖确诊 HSIL 及以上占比 85% 以上

3.HSIL 水肿切除/切净率（治疗准确度）95% 以上（2011-2015）

四：镜面检查的技巧

目地：精确确诊、精准治疗、降低

1. 充分曝露（外阴、、外阴）

2. 全盘检查、重点突出

3. 特殊系统设计：棉签、无齿长镊、无创卵圆铬、窥阴器的选择（妊娠期、绝经期）、遇用作、荷尔蒙乳膏（凝胶）预处理/窥阴器韧性调整（壁切片）、窥阴器不断线性力度、角度、外阴管扩张、选择性应用砷染色试验中等。

4. 积攒充分

五：镜面的自成一格与世界观

1. 原理——基础、时序——规范、细节——关键

2. 两个知晓：知晓镜面、知晓相关水肿

3. 三个真的：真的「怎么用」？「何时用」？「何时不好用」？

六：展望

1. 镜面技术：好用与用好

2. 规范镜面系统设计时序、运用规范术语

3. 强调镜面质控

4. 实现外阴水肿诊疗的个体化是镜面检查的最低规范与最高境界。

主编：李静