Pediatr Blood Cancer:放疗联合行动VPA和贝伐珠单抗治疗胶质瘤的耐受性良好

2021-11-29 03:16:10 来源:
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高等级质瘤(HGG)和弥漫性固有榕质瘤(DIPG)的预后几乎不自信。理论上同时用于具有抗质瘤和等离子增敏依赖性的药物不应能提高HGG和DIPG的。丙萘(VPA)是一种在成人中用于了30多年的抗惊厥药,可以依赖性两组蛋白去乙酰化酶(HDAC),贝伐珠哌是一种针对人血管内皮生长因子-A同种型的人源化单克隆IgG抗体,已被批准作为质母细胞瘤的治疗步骤。从新的一项2期抗病毒中,分析人员分析了VPA和PET,然后再用VPA和贝伐珠哌治疗从新确诊的DIPG或HGG患儿的和耐受性,分析结果已发表于Pediatr Blood Cancer。

从2009年9月至2015年8月,分析纳入38名3~21岁的DIPG和HGG成人病症(DIPG两组20名,HGG两组18名),遵从PET和VPA,mg为15mg/kg/天,并缩减mg以维持在85~115μg/mL的谷值范围。等离子后继续用于VPA,并在完成PET后四周开始用于贝伐哌,mg为10 mg/kg,每两周静脉注射一次。

结果显示,在PET和VPA之后,需暂缓或修改VPAmg的≥3级不良反不应包括3级肝细胞增大(1)、3级心血管营养不良(1)和3级胰腺炎(1)。在VPA和贝伐哌之后,最常见的≥3级不良反不应是3级阴性粒细胞增大(3),3级肝细胞增大(3),3级疲劳(3)和3级高血压(4)。两名病症在营养不良进展前暂缓了方案治疗(一名4级血栓形成,一名1级腔内出血)。

DIPG两组中位无事件生存期(EFS)和总生存期(OS)计有7.8(95% CI 5.6-8.2)和10.3(7.4-13.4)个月,少于一年EFS为12%(2%-31%)。HGG两组中位EFS和OS计有9.1(6.4-11)和12.1(10-22.1)个月,少于一年EFS为24%(7%-45%)。4例质母细胞瘤和错配修复缺陷综合征病症的EFS计有28.5、16.7、10.4和9个月。

综上所述,该分析得出结论,PET联合VPA和贝伐珠哌的耐受性良好,但是无论如何并只能提高DIPG或HGG成人的EFS或OS。

许多现代来历:

Jack Meng-Fen Su, et al., A phase 2 study of valproic acid and radiation, followed by maintenance valproic acid and bevacizumab in children with newly diagnosed diffuse intrinsic pontine glioma or high-grade glioma. Pediatr Blood Cancer. 2020 Jun;67(6):e28283. doi: 10.1002/pbc.28283.

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