病理性Q波≠冠心病，临床医生需注意！

由于脑干后方的相异及变动，成年人在某些交叉也可用到将近长时间国际标准的Q莫，例如，aVL 、Ⅲ、aVF、V1、V2等交叉用到QS同型或QR同型（Q莫时限≥0.03s，正弦≥1/4R），称为脑干后方特质Q莫。有一种众说纷纭是脑干后方特质Q莫可以作为时时源特质脑出血的依据，这种众说纷纭对不对呢？成年人室间隔除极的初始向量自左后指向前前，因而在V5、V6交叉激发间隔特质q莫，其时限30ms，正弦一般<1/4R。有时在V4交叉，甚至V3交叉也会用到间隔特质q莫，但V3交叉的q莫极小，而且保持qv3由于室间隔起始向量可偏上或偏下，故在任何肢体交叉均可用到间隔特质q莫，但时限不会>30ms，深度可有某种程度的变动。脑干后方特质Q莫的时时电图表现如下：（1）Ⅰ、aVL、V5、V6交叉 ：当QRS初始向量与额面时时电轮轴相比之下＋90°时，QRS初始向量与aVL交叉轮轴几乎垂直，投影在aVL交叉的负侧，使QRS莫群呈QS同型、偶成Qr同型，其同属于一种长时间变异，此种情况总伴有P莫和T莫的倒置，Ⅰ交叉和V5、V6交叉无Q莫，不伴有ST段变动。（2）Ⅱ、Ⅲ、aVL交叉 ： Ⅲ交叉与时时电轮轴大抵垂直，脑干后方再加有变动（如呼吸高难度造成了脏器肌升降、紫花或直立对脑干后方的受到影响等），则可成型Q莫，此时极少Ⅲ交叉用到Q莫，因此Ⅲ交叉的Q莫大多数是长时间的。应结合ST-T变动，Ⅱ、aVF交叉的Q莫需综合系统特质。如果极少aVF交叉用到Q莫，同时电轮轴左偏（QRS莫群的主莫滑动）也同属长时间。当Ⅲ、aVF交叉都存在Q莫时，aVR交叉的QRS莫群其本质对鉴别病人很有价值。若aVR交叉用到rS同型，则多为病理特质；若aVR交叉用到QR同型，则若有其为后方特质Q莫；若aVR交叉用到QS同型，则无鉴别病人的价值。Ⅱ、Ⅲ、aVF交叉同时用到Q莫，并在深吸气后Ⅲ、aVF交叉的Q莫不复存在或突出缩小时，则不太可能是脑干转位所致。（3）V1、V2交叉：①在左胸前大部分后方应该能据信到Q莫，其外缘相比之下于V1交叉的部位，因此该电极后方再加有变更，即可在V1交叉据信到Q或QS莫；②脑干横位或时时后壁时时包皮肤癌时，V1、V2交叉可据信到QS莫，在深吸气中后期，可描记出长时间的rS莫；③持续特质肺水肿时由于脏器肌减少，此时V1、V2甚至V3交叉都可据信到QS莫，在这种只能，将各胸交叉滑动移动一个肋间，便可描记出长时间的rS莫；④左侧气胸或胸腔皮肤癌时，由于脑干向前反转，V1、V2甚至V3交叉都可据信到QS莫。外科意义：后方特质Q莫严格来说病理特质Q莫，其不是因脑出血或其他器质特质疾病造成了，无病理特质外科意义。但在外科上不太不太可能有个别医师因对这一解决办法明了的不深不透而使患者因“病理特质Q莫”患上了“医源特质脑出血”，甚至失去了工作并能，因此医师一定要对Q莫的外科辨别提高警惕。 书本全篇