JAMA Surg：机器人vs 腹腔镜补片腹疝修补术对患者术后痉挛的影响

2021-11-22 07:15:59 来源:

近期，英美两国EVA十二指肠内补片褐穿孔补救SDK得到了迅速普及，但其与有别于的十二指肠镜移植手术相较，对患儿临床结果的不良影响数据分析尚不充分。近日数据分析人员尤其了EVA或十二指肠镜补片褐穿孔补救对患儿术后肿胀的不良影响。本次数据分析在宾夕法尼亚州克利夫兰北郊开展，为单盲、前瞻性随机临床试验，于2017年9年初至2020年1年初进行，最短随访短时间为30天。原发性或切口中都线褐股沟穿孔患儿作准备，预估宽度不至少7 cm，选择接受择期微创修复外科手术。患儿随机接受标准化十二指肠镜或EVA褐股沟穿孔补救术，同时进行筋膜闭合和十二指肠内补片。数据分析的主要起始站为术后第一天NRS-11肿胀评量关联性（0表示无肿胀，肿胀较弱时增加点数，10表示最剧烈的肿胀）。次要起始站包括患儿报告的肿胀准确度简表（3a）结果、穿孔气特定生活准确性、移植手术短时间、伤口发病率、复发率、住院短时间和费用。 75例患儿接受了微创穿孔补救术，其中都36例十二指肠镜移植手术，39例为EVA移植手术。组间基线人口学和穿孔特征相似。EVA移植手术的中都位移植手术操作短时间不长（146 vs 94分钟；P则有0.001）。每个队列均有2例肉块损坏，但并未全厚肠切除术或计划外再进一步移植手术。术后第0、1、7或30天NRS-11分数无确定性关联性。具体来说，术后第一天的中都位NRS-11分数相同( 5 vs 5)。比如说，术后患儿报告的3a评量结果、穿孔气特定生活准确性分数、住院短时间和心肌梗死发生率相似。EVA移植手术的成本较高（总成本比，1.13 vs 0.97；P=0.03），不长的移植手术短时间是导致成本增加的最重要心理因素。数据分析人员，与有别于的十二指肠镜十二指肠内补片褐穿孔补救相较，EVA补救后患儿结果相似，但EVA移植手术的短时间不长，成本效益高于。原始应是： Clayton C. Petro et al. Patient-Reported Outcomes of Robotic vs Laparoscopic Ventral Hernia Repair With Intraperitoneal Mesh The PROVE-IT Randomized Clinical Trial.JAMA Surg. October 21， 2020.